肾小管管壁细胞能够将自身代谢产物分泌到小管液当中，也能够将血液中的某些物质（K+、H+和药物等）排泄到小管液当中，构成尿液的成分，如图8.4所示。

1）氢离子的分泌

近曲小管、远曲小管和集合管都能够分泌氢离子，但在近曲小管分泌最多。氢离子的分泌对血液中酸性物质的排出、碳酸氢钠含量的控制有重要作用，调节机体酸碱平衡。

肾小管管壁细胞分泌的H+到小管液中，与小管液中的HCO结合成H2CO3，H2 CO3再分解成H2O和CO2，CO2再与细胞中的H2 O结合成H2 CO3，再解离成HCO和H+，细胞内的HC可与Na+一起转运至血液，补充血浆中的碳酸氢钠的含量，细胞中的H+再分泌到小管液中。即为Na+—H+交换。在远曲小管和集合管分泌的H+，除在此段进行Na+—H+交换外，还有Na+—K+交换，二者存在竞争作用。即Na+—H+交换增多时，Na+—K+交换减少，反之Na+—K+交换增多。

2）钾离子的分泌

尿中的K+主要由远曲小管和集合管分泌，K+的分泌是伴随Na+的重吸收而进行的，二者存在密切关系。(www.daowen.com)

3）氨的分泌

氨（NH3）主要在远曲小管和集合管分泌，谷氨酰胺在谷氨酰胺酶的作用下不断生成NH3。H+分泌增加能够促进NH3分泌增多。NH3具有脂溶性，能通过细胞膜向外自由扩散。一般小管液的H+浓度较高，所以NH3较易向小管液中扩散，并与小管液中的H+结合生成NH4+，NH4+为水溶性的，不能通过细胞膜返回细胞内，而是与小管液中的强酸盐的负离子结合，生成酸性铵盐随尿排出。

4）其他物质的分泌

机体代谢所产生的肌酐和对氨基马尿酸，既能从肾小球滤过，又能由肾小管排泄，进入机体的某些药物，如青霉素、酚红等主要通过肾小管的排泄作用，随尿排出。