1)肺内压
肺内压是指肺泡内的压力。呼吸过程中,肺内压随着胸腔容积的变化而产生变化。吸气开始时,肺容积增大,肺内压下降,低于大气压,外界空气进入肺内,肺内压随之升高;呼气时,肺容积减小,肺内压暂时升高,大于外界大气压,从而肺内气体便被排出肺,但随着肺内气体减少,肺内压降低。在吸气末和呼气末时,肺内的气压都等同于大气压。外界空气经由呼吸道进出肺,都是由于肺与大气之间的压力差。这种周期性的变化所形成的压力差,正是实现肺通气的直接动力。呼吸过程中,肺内压的变化幅度与运动呼吸的缓急、深浅和呼吸道畅通程度有着密切的关系。
2)胸膜腔内压
胸膜腔内压也可称胸内压,是指胸膜腔内的压力。胸膜腔为以密闭的腔隙,由两层、胸膜构成:内层为脏层,紧贴肺的表面;外层为壁层,相接于胸壁内侧面。在正常情况下,两层胸膜间并无真实的空间存在,只有少量的浆液将两者黏附在一块。浆液存在的作用不仅起到润滑作用,同时还起到吸附作用,使肺在呼吸过程中能够与胸壁内侧紧密相贴,从而随着胸廓起伏而被动地运动。
检测胸内压可通过连有减压计的针头刺入胸腔内直接测定。测定结果显示,无论是呼气过程或是吸气过程,胸内压始终低于大气压,因习惯将低于大气压的压力称为负压,故又称胸内压为胸内负压。
3)胸内负压形成的原理
胸膜腔内负压是加在胸膜表面的压力所间接形成的。胸膜壁层表面有着胸廓组织的保护,胸壁上的大气压不会影响胸膜腔。但胸膜脏层却受到肺内压和肺回缩力的影响。胸膜腔内的压力是肺内压与肺回缩力这两个相反力的代数和,见式(6.2)
若以大气压为零作为标准,肺内压在吸气末和呼气末与大气压相等,见式(6.3)(www.daowen.com)
由此可见,胸膜腔内压是由肺的回缩力形成的。吸气时胸廓扩大,肺被扩张,回缩力增大,胸内负压也增大,呼气时则反之(图6.5)。
图6.5 胸膜腔负压产生示意图
4)胸内负压的生理意义
①使肺维持扩张状态,不至于在呼气之末肺泡塌闭无气体而中断气体交换。
②有助于静脉血和淋巴的回流,尤其是对静脉血管、淋巴管和食管等的影响作用较大。负压作用于心脏和腔静脉,可有效降低中心静脉压,进一步吸引血液回流于心。作用于食管则有利于呕吐反射;对牛羊等反刍动物食团逆入口腔进行再咀嚼,有着促进作用。
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