呼吸器官包括呼吸道以及肺泡。

1）呼吸道

呼吸道是气体进出肺的通道，主要包括鼻、咽、喉组成的上呼吸道和气管、支气管及其在肺内的细支气管、终末细支气管组成的下呼吸道。呼吸道由骨或软骨为其支架，虽然不具备气体交换的功能，但呼吸道黏膜和管道平滑肌具有保护和调节呼吸道阻力的作用。

（1）呼吸道黏膜

呼吸道黏膜上布满丰富的毛细血管，并能分泌黏液，尤其是鼻咽部，对吸入的空气进行加温和湿润，并对吸入气体中的粉尘等异物具有黏附、清洁和过滤空气的作用。黏膜上的纤毛运动则将异物等推送至咽喉部位，以咳出或吞咽保证洁净的气体进入肺中。同时，呼吸道黏膜上含有各种感受器，可以感受刺激性或有害气体及异物的刺激，引发咳嗽、喷嚏等保护性反射加以排除。

（2）呼吸道平滑肌

气管到终末细支气管的管壁都具有平滑肌，接受植物性神经的支配。通过平滑肌的收缩和舒张改变管腔的大小，参与呼吸道阻力的调节。呼吸道平滑肌的收缩主要通过迷走神经M胆碱能受体作用，舒张则通过交感神经β2型肾上腺素能受体作用。而一些体液因素如组织胺、5-羟色胺等引起呼吸道平滑肌的舒缩活动来参与气流阻力的调节。

2）肺泡

肺泡是肺进行气体交换的主要场所。肺泡壁的上皮细胞以占多数的扁平上皮细胞（Ⅰ型细胞）和占少数的分泌上皮细胞（Ⅱ型细胞）这两种细胞构成。肺泡气与肺毛细血管间含有多层组织结构，构成呼吸膜，肺泡与肺泡间的气体交换则是通过此膜完成。

（1）呼吸膜

呼吸膜是肺泡气体与肺毛细血管间气体完成气体交换所、通过的组织结构，主要由肺泡表面活性物质、液体分子、肺泡上皮细胞、间质（弹力纤维和胶原纤维）、毛细血管基膜、毛细血管内皮细胞6层构成，总厚度仅为0.2～1μm，通透性大，便于气体扩散通过（图6.2）。

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图6.2　呼吸膜结构示意图

（2）肺泡表面张力及表面活性物质

肺泡上皮内表面在正常情况下分布着一层极薄的液体层，与肺泡气泡形成气-液界面。界面液体分子间的吸引力形成表面张力，是液体表面具有收缩的倾向，因而促使肺泡趋向回缩，同时协同与肺泡壁含有的弹力纤维的回缩作用共同完成肺的回缩。按照拉普拉斯（Laplace）定律，肺泡内有表面张力形成的回缩力（P）与表面张力（T）成正比，与液泡半径（r）成反比，见图6.3和式（6.1）。

在表面张力不变的情况下，肺泡半径变小时，回缩压力增大，肺泡趋于萎缩；相反，肺泡半径增大，回缩力则减小，肺泡则容易扩张。当表面张力相同的时候连通两个大、小液泡时，则理论上气体将从回缩力大的小肺泡流向回缩压力小的大肺泡，导致小肺泡萎陷，而大肺泡则因过度扩张而破裂。但在正常情况下，大小不一的肺泡间互相连通却互不影响，均能维持一定的充气状态，其原因为肺泡表面活性物质作用的结果（图6.4）。

图6.3　拉普拉斯（Laplace）定律示意图

肺表面活性物质由肺泡Ⅱ型细胞分泌的一种脂蛋白，其主要成分为二棕榈酰卵磷脂（DPPC），分子结构类似于细胞膜的磷脂结构，分子的极性亲水一端伸入液体层，非极性疏水一端不溶于水，伸入肺泡气中，改变了气-液表面结构，大大降低肺泡的表面张力，从而减弱肺泡回缩力。

在呼吸过程中，肺表面张力物质能够动态稳定肺泡容量，具有维持肺泡容积的相当稳定。再者能有效地防止液体在肺泡内积聚，因有肺泡存在的表面张力具有吸引肺毛细血管内液进入肺泡的作用，诱发肺泡积液或肺水肿，正是由于肺表面张力物质的存在，可有效避免此现象的发生，从而有效防止液体在肺泡内的积聚，保持肺泡内相对“干燥”环境。

图6.4　肺泡表面张力和肺泡表面活性物质作用示意图