1）心脏的神经支配

心脏的传出神经是心交感神经和心迷走神经。二者对心脏的作用是颉颃的，多数情况下心迷走神经比心交感神经对心脏的作用占有较大的优势。

（1）心交感神经及作用

心交感神经的节前神经元位于第1～6胸段脊髓灰质外侧角的中间外侧柱，其轴突末梢释放的递质为乙酰胆碱，受体为N型胆碱能受体。节后神经元的轴突进入心脏，支配心脏各个部分。

右侧心交感神经主要支配窦房结，神经元末梢释放的递质为去甲肾上腺素，作用于心肌细胞膜的β肾上腺素能受体，兴奋时以引起心率加快的效应为主；左侧心交感神经主要支配房室结和房室束，兴奋时去甲肾上腺素还能激活心肌的α受体，以加强心肌收缩能力的效应为主。

（2）心迷走神经及作用

支配心脏的副交感神经是迷走神经的心脏支，神节前神经元位于延髓的迷走神经背核和疑核，节后神经纤维支配窦房结、心房肌、房室交界、心室肌房室束及其分支，心室肌也有少量迷走神经分布。右侧迷走神经对窦房结的影响占优势；左侧迷走神经对房室交界的作用占优势。心迷走神经节后纤维末梢释放的递质为乙酰胆碱，作用于心肌细胞膜的M型胆碱能受体，可引起心率减慢，心房和心室收缩力减弱，房室传导速度减慢。

（3）支配心脏的肽能神经元

目前对于分布在心脏的肽能神经元的生理功能还不完全清楚，但已知有些肽类递质与单胺、乙酰胆碱等递质共同存在于同一个神经元内，并共同释放，可能参与对心肌和冠状血管活动的调节。如血管活性肠肽有加强心肌收缩力和舒张冠状血管的作用，降钙素基因相关肽有加快心率的作用等。

心脏的神经支配情况如图4.9所示。

图4.9　心脏的神经支配情况

2）血管的神经支配

支配血管平滑肌的神经纤维称为血管运动神经纤维，包括缩血管神经纤维和舒血管神经纤维。

（1）缩血管神经纤维

缩血管神经都是交感神经纤维，所以又称交感缩血管纤维，体内几乎所有血管平滑肌都受交感缩血管纤维支配。交感缩血管纤维末梢释放去甲肾上腺素和神经肽Y，它们有缩血管效应。

（2）舒血管神经纤维

舒血管神经纤维包括交感舒血管神经纤维、副交感舒血管神经纤维和脊髓背根舒血管神经纤维。它们分布范围小，通常只能调节局部血液循环。

3）心血管中枢

中枢神经内，调控心血管活动的神经元集中的部位称为心血管中枢。调控心血管活动的神经元分布在从脊髓到大脑皮层的各个部位，这些中枢之间，以及与其他机能的中枢之间发生不同的整合，使整个心血管系统的活动协调一致，并与整个机体的活动相适应。

（1）延髓(www.daowen.com)

延髓是心血管活动的基本中枢。该中枢内的神经元在平时都有紧张性活动，分别称心迷走紧张、心交感紧张和交感缩血管紧张。根据功能可将延髓心血管中枢分为4个部位：

①缩血管区：兴奋时引起交感缩血管神经正常紧张性活动。

②舒血管区：兴奋时可抑制缩血管区神经元的活动，血管舒张。

③心抑制区：心迷走神经的细胞体位于延髓的迷走神经背核和疑核。

④传入神经接替站：它们接受经舌咽神经和迷走神经传入的信息。

（2）延髓以上的心血管中枢

在延髓以上的脑干及大脑和小脑中，也都存在与心血管活动有关的神经元。它们不仅调节心血管活动，而且还参与其他许多生理功能的整合，特别表现在心血管活动与机体其他功能之间的复杂整合。

4）心血管反射

当机体内、外环境发生变化时，不同的感受器能把这些变化的刺激转化为神经冲动，沿不同的传入途径传至各级心血管中枢，引起各种心血管反射，使心输出量、动脉血压和各器官的血管收缩状况发生相应的改变，以适应机体当时所处的状态或环境的变化（图4.10）。心血管反射主要有以下3种。

图4.10　心血管功能神经调节的主要结构图

（1）颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射（降压反射）

①动脉压力感受器：心脏和血管壁的外膜下有调节心血管活动的压力感受器。其中最主要的是颈动脉窦和主动脉弓血管壁外膜下的压力感受器。当血压升高时，血管壁扩张，压力感受器发放的冲动就增多。

②传入神经和中枢：压力感受器发放的神经冲动，沿窦神经和迷走神经传入延髓的心血管活动中枢。

③传出神经和效应：通过中枢整合作用，使心迷走紧张加强，心交感紧张和交感缩血管紧张减弱，其效应是心率减慢，心输出量减少，外周阻力降低，故动脉压下降。反之，当动脉血压降低时，压力感受器传入冲动减少，使迷走紧张减弱，出量增加，外周阻力增高，血压升高。

④意义：压力感受性反射在心输出量、外周血管阻力、血量等发生突然变化的情况下，对动脉血压进行快速调节的过程中起重要作用，使动脉血压不至于发生太大的波动。

（2）颈动脉体和主动脉体化学感受性反射

化学感受器位于颈动脉分叉处和主动脉弓区域，存在对某些化学物质敏感的化学感受器，包括颈动脉体和主动脉体化学感受器。当血液中H+浓度升高，缺O2或CO2分压过高时，化学感受器受到刺激，发出神经冲动，分别经窦神经和迷走神经传入延髓的呼吸中枢和心血管活动中枢，引起呼吸加深加快、心率加快、心输出量增加、外周血管阻力增大及血压升高。化学感受性反射只有在低O2、窒息、失血、动脉血压过低和酸中毒等情况下才发生作用。

（3）心肺感受器引起的心血管反射

分布在心脏和肺循环大血管壁上的感受器总称为心肺感受器。当心脏或肺循环大血管中压力升高时，刺激心肺感受器，并发出神经冲动经传入神经向心血管中枢传递，引起交感紧张降低、心迷走紧张加强，导致心率减慢、心输出量减少、外周血管阻力降低，故血压下降。