1）心房收缩对心室充盈的影响

全心舒张时，房内压低于外周静脉压，静脉回流入心房。当心房收缩时房内压升高，一方面阻断了心房与外周的通道；另一方面，当房内压高于室内压时房室瓣开放，血液由心房注入心室，心室开始充盈。

2）心室收缩与射血

心室射血的过程可以分为3个时期：等容收缩期、快速射血期和减慢射血期（表4.5）。

（1）等容收缩期

心室收缩初期，心室内压迅速升高，房室瓣关闭，但心室内压并未高于动脉压，因此半月瓣仍处于关闭状态，心室成了一个密闭空间。血量没有变化，即心室容积不变，因此称为等容收缩期。此期仅有0.05 s的短暂时间。

（2）快速射血期

随着心室肌持续收缩，心室内压急剧上升至高于动脉压时，血液冲开半月瓣快速射入动脉，称快速射血期。此期心室肌仍在收缩，室内压仍在升高，但室内容积急剧缩小。快速射血期约占心缩期的1/3，但射血量占整个心缩期射血量的70%左右。

（3）减慢射血期

快速射血之后，心室肌收缩力减弱，射血速度减慢室内压下降，虽然室内压略低于主动脉压，但血液能靠动能继续向动脉内流动，故称缓慢射血期。此期占心缩期的2/3，射血量仅占1/3左右。

表4.5　心室收缩期特点

3）心室舒张期(www.daowen.com)

心室舒张期同样可分为3个时期：等容舒张期、快速充盈期和减慢充盈期（表4.6）。

（1）等容舒张期

心室收缩结束后转为舒张，此时心室内压低于主动脉内压，因此主动脉关闭，射血停止，但室内压仍高于房内压，房室瓣尚未开启，心室又处于一个封闭状态，心室虽然在继续舒张，导致室内压急剧下降但容积不变，因此称为等容舒张期。

（2）快速充盈期

等容舒张期末，室内压低于房内压时房室瓣开放，心室开始充盈血液。房室瓣开放后，心室继续在舒张，室内压进一步下降甚至可降至负压。心室内的低压能够将心房及静脉内的血液快速“抽吸”至心室，其时程较短约占心舒期的1/3。

（3）缓慢充盈期

随着心室的不断充盈室内压不断上升，心房和心室内的压力差逐渐减小，室内血液充盈的速度也缓慢，称缓慢充盈期。

表4.6　心室舒张期特点

实践举例

犬瓣膜性心脏病是导致犬心力衰竭最常见的病因。该疾病通常影响二尖瓣功能，并导致二尖瓣反流，引起左心室和左心房的体积代偿性增大。

思考：犬瓣膜性心脏病时，心脏泵血的哪个时期会有持久性的杂音？