血液凝固是指血液由流动的液体状态转变为不能流动的凝胶状态的过程，简称血凝。在凝血过程中，血浆中纤维蛋白原转变成网状纤维蛋白，网罗血细胞后进一步形成血凝块。血液凝固后1～2 h，由于血小板收缩蛋白的收缩作用，血凝块回缩而变得结实，同时析出淡黄色清亮的液体，称为血清。血清的成分和血浆是不同的，二者的区别是血清去除了纤维蛋白原和少量参与凝血的血浆蛋白，增加了血小板释放的物质。此外，凝血过程还需要许多凝血因子参与，凝血因子是指血浆与组织中直接参与血液凝固的物质的统称。常见的凝血因子有凝血因子Ⅰ、凝血因子Ⅱ、凝血因子Ⅲ、凝血因子Ⅳ、凝血因子Ⅴ、凝血因子Ⅵ、凝血因子Ⅶ、凝血因子Ⅷ、凝血因子Ⅸ、凝血因子Ⅹ、凝血因子Ⅺ、凝血因子Ⅻ。

血液凝固是一个复杂的过程，大致可分为两个途径，即内源性凝血途径和外源性凝血途径。两个途径均参与的物质有凝血因子Ⅴ、凝血因子Ⅹ和Ca2+。两种途径最后都形成凝血酶原激活物，在Ca2+的参与下，凝血酶原激活物可将其活化为具有活性的凝血酶，血浆中可溶性的纤维蛋白原，在凝血酶和Ca2+的参与下，转变为不溶性的纤维蛋白。凝血酶还能激活凝血因子Ⅻ，在凝血因子Ⅻ和Ca2+作用下，纤维蛋白单体相互聚合进一步形成牢固的纤维蛋白多聚体（图3.1）。

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图3.1　血液凝固过程