我国提出了体育与医疗深度融合的疾病管理与健康服务模式,该模式的核心是以健康问题和医疗问题为导向,指导个体的体育锻炼,进而促进个体身心健康,因此从体医融合的视角考察初级医疗保健机构咨询服务对老年人体育锻炼的干预效果十分必要。初级卫生保健是世界卫生组织所提出的概念,在我国,初级卫生保健机构主要指妇幼保健院、农村和城市中的卫生院、诊所等,其主要工作包括健康促进、保健与预防、合理治疗以及康复,涉及环境保护、心理卫生等各个方面(顾昕,2019)。
国内研究者依托于初级保健医师进行健康教育干预,通过机构咨询服务对实验组老年人被试提供针对性的科学体育锻炼建议,包括肌肉训练、呼吸训练等,而对照组老年人不做任何干预,形成随机实验组和对照组研究设计,结果表明实验组老年人的运动技能改善效果十分明显(蔡治东等,2020)。研究者采用随机实验组和对照组的方法将60 岁以上的老年人随机分为运动处方组和口头建议组两个类别分别进行相应干预,随着研究的进行,运动处方组的老年人在休闲时间中参与体育锻炼的人数增加比例显著高于对照组,但口头建议组老年人参与运动的人数也较干预前有显著增加。这一结果表明,医生给出的运动处方是比口头建议激励老年人参与体育锻炼更有用的工具(侯世伦等,2018)。也有研究者同样通过随机实验组和对照组的方法进行干预研究,其中实验组由专业的护士对该组老年人进行简短的体育锻炼干预以及每个月进行定期的电话提醒,对照组则是进行中等强度的锻炼,研究进行了两年的追踪,结果表明两年内这一运动处方极大地增加了老年人参与体育锻炼的动机、实际频率、持续时间,并提高了老年人的生活质量(吕娇娇等,2020)。(www.daowen.com)
体育锻炼对那些老年癌症病人保持健康的生活方式也十分重要,美国癌症协会和美国运动医学院强调保健服务提供者(health care provider,HCP)的重要性。Tarasenko 等人(Tarasenko 等,2017)对2005到2010年间的健康访谈调查数据进行分析,共3320名老年癌症病人和38955名无患癌老年人,结果表明,无论是对于老年癌症病人还是无患癌老年人,如果老年人接收到保健服务提供者的建议,则其不参与运动的概率会下降8.3%,尤其对于患癌老年人而言,如果接受到保健服务提供者按时参与体育锻炼的建议,患癌老年人则在休闲时间内进行有氧运动的概率会显著提升。我国研究者吴凡凡(吴凡凡,2020)对11篇英文和4篇中文涉及初级医疗保健咨询服务干预老年人体育锻炼的效果相关研究进行了元分析,结果表明相较于其他机构的咨询服务,初级医疗保健机构的咨询服务可以有效促进老年人参与体育锻炼,提高老年人有氧运动的参与频次。这是对体医融合视角下相关研究文献的一次较好的量化分析与总结。我们分析初级医疗保健机构所给出的运动处方建议之所以能有效促进老年人参与体育锻炼,一方面是因为运动处方确实在一定程度上给予老年人科学锻炼的建议,让老年人能针对自身情况制订合理的锻炼计划,并在锻炼过程中始终保持较高水平的自我效能。另一方面根据社会认知理论,专业和权威的医生对老年人而言是重要他人之一,因此老年人认为医生的建议具有较高的可信度。
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