(一)冷疗法
冷疗的作用是用冷因子刺激组织促使温度下降、血管收缩,减少局部血流量及充血现象,以降低周围神经传导速度,因此有止血、退热、镇痛、防肿的作用。一般方法是用冷水、冰块、冷冻剂进行局部冷却。此法适用于急性闭合性软组织损伤的早期,但要注意不要冻伤组织。
(二)热疗法
运用比体温高的物理因子刺激局部,使血管扩张,促进血液淋巴循环,提高新陈代谢,有利于消肿,促进坏死组织消除,促进再生修复的进行。一般方法是用热水热敷、药物水熏蒸、红外线治疗等,适用于闭合性软组织损伤的中、后期和慢性损伤。
(三)止血法
凡是受外伤都有出血。出血可以是动脉出血、静脉出血、毛细血管出血和内、外出血等。据研究,健康成人每千克体重平均有血液75毫升,全身总血量4000~5000毫升。若一次出血量达全身总血量的10%时对身体没有伤害;当出血量达全身总血量的20%时即可出现乏力、头晕、口渴、面色苍白等一系列急性贫血症状;当出血量超过全身总血量的40%~50%时,将危及生命。因此对有出血的伤员,尤其是大动脉出血的,都必须在急救的早期立即给以止血。止血的手段方法很多,在没有药物和医疗器械的条件下,现场急救的常用方法有:将伤肢上抬高于心脏位置以减少出血,或采用指压动脉法、止血带加压包扎等方法。
1.抬高伤肢
即将出血的肢体抬高超过心脏水平。抬高伤肢可以降低出血部位的血压,以减少出血。如果已采用加压包扎后,仍应抬高伤肢。
2.压迫法
可以分为指压法、止血带法、加压包扎法等。
(1)指压法
常用于动脉出血。方法是在出血部位盖上消毒纱布后,用手指压迫出血部位,也可指压出血部位的上端动脉管,以切断血流渠道。
(2)止血带法
常用止血带有布条、皮带、皮管、毛巾等。进行时先将伤肢抬高,然后在患处上方扎缚止血,扎缚时最好在伤处加垫,其宽紧适中,以防肢体组织坏死。
(3)加压包扎法
主要用绷带包扎,并根据不同部位和伤势进行不同方法的包扎,如环形包扎、螺丝形包扎、反折螺旋形包扎等。
(四)人工呼吸法
如果伤员呼吸停止,但心脏仍在跳动就要进行人工呼吸。
人工呼吸法有举臂压胸法、仰卧心脏胸外挤压法、俯卧压背法、口对口呼吸法等。其中以仰卧心脏胸外挤压法和口对口呼吸法效果最好。
1.心脏胸外挤压法
将患者仰卧,急救者两手上下重叠,用掌根置于患者的胸骨下半段处,借助于体重和肩臂力量,均匀而有节奏地向下施加压力,将胸骨下压3~4厘米为度,然后迅速将手轻轻提起,胸骨也自然地弹回,如此反复进行,每分钟以60~80次的节律进行,直至患者自主恢复呼吸为止。
2.口对口人工呼吸法
将患者仰卧,头部后仰,托住下颌,捏住鼻孔,压住环状软骨(即食道管),防止空气吹入胃里,急救者深吸口气,两口相对,将大口气吹入患者口中,吹气后将捏鼻子的手松开,如此反复进行,吹气频率每分钟16~18次,直至患者自主恢复呼吸为止。如患者牙关咬紧,一时撬不开,则采取口对鼻吹气法。
(五)搬运法
伤员经过现场急救后,应迅速和安全地转运到安全处休息或直接送医院治疗,其中包括扶持法、托抱法、椅抬法和三人托抱法等。
1.扶持法。此法适用于神志清醒、伤势较轻、自己基本能步行的伤员。施救时挽住伤员的腰部,并让伤员一臂搭扶在自己肩上。
2.托抱法。急救者托抱住伤员,并让伤员一臂挽住自己的肩颈部位。此法适合于身体虚弱的伤员。(www.daowen.com)
3.椅抬法。两名急救者两手搭成像椅子一样的形状,让患者像坐椅子一样进行运送。
4.三人托抱法。三人站在同一侧,将伤员托抱起来,并协调地行走。此法适用于体力严重衰弱和神志不清的伤员。
(六)休克处理
休克病人一般表现为面色苍白、四肢冰冷、脉搏细弱、尿量少、血压低,严重昏迷甚至死亡。急救时使患者平卧或脚高头低仰卧,注意保暖,保持呼吸通畅,应将昏迷者头偏置并打开其口腔,按住舌头,必要时可进行人工呼吸。
(七)骨折急救
骨折时首先用夹板、绷带等把折断部位固定,使伤部不能移动。如果同时伴有出血或有伤口,则先止血包扎伤口。如开放性骨折有外露骨片则不可以放回伤口内以免感染。
(八)溺水者抢救
1.症状
溺水的产生通常是因技术错误或发生肌肉抽筋等各种原因,使人体坠入水下,随后水经口鼻进入肺内而造成呼吸道阻塞,同时又因冷水或吸水的刺激引起咽喉痉挛而导致窒息;由于患者的不断挣扎,反使窒息加重,最终导致缺氧或昏迷。如果时间稍长,即会危及生命。
窒息昏迷后,患者脸色苍白而肿胀,双眼充血,口鼻充满泡沫,肢体冰冷,又因胃内充水,而上腹部胀大,甚至出现呼吸、心跳停止。
2.处置
处置步骤(抢救步骤)如下:
第一步:立即就地抢救,清除口腔中分泌物和其他异物,并迅速进行倒水。
第二步:若心跳已停止,应同时施行心脏胸外挤压法或口对口人工呼吸法。急救者之间应相互协调配合,积极、耐心,直至患者恢复自主呼吸为止。
第三步:苏醒后,立即护送至医院,做进一步检查和治疗。在运送途中,必要时继续进行人工呼吸。
3.溺水预防
入水前应做好充分的准备活动,对最易发生痉李的小腿加强预防练习,入水后运动量要循序渐进,在水中时间不要过长,切忌莽撞和冒险,初学者应在同伴看护下进行练习。
(九)闭合性软组织损伤处理
急性的闭合性软组织损伤可以分早、中、晚三个时期分别处理。
1.早期
指受伤后24~48小时内,方法有立即冷敷、加压包扎、抬高伤肢,疼痛严重者可以服止痛药。
2.中期
24~48小时以后内出血停止,急性症状减退,伤部仍有瘀血及肿胀。采用方法有热疗、按摩、拔罐、药物治疗及适当功能锻炼。
3.晚期
损伤基本修复,肿胀压痛等局部症状已基本消失,但功能尚未完全恢复,活动受限。此时治疗方法以按摩、理疗及适当功能锻炼为主。
慢性闭合性软组织损伤一般处理原则是以改善伤部血液循环、促进新陈代谢、合理安排局部负担量为主。治疗方法同急性损伤中后期类似,但要特别注意加强锻炼。
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