枫 林

黄卓尔，字元英，福建长汀童坊水头乡人，系清光绪年间闽西的名医。他幼年就熟读汉张仲景的《伤寒论》、《金匮要略》，后极力推崇《伤寒论》、《金匮要略》，“金鉴编次仲景全书，层次井然，最益后学”；“全书心平气和，只论脉证、方药、水法、煮法、服法、禁忌法……惜墨如金，一字不肯妄下。”

他从小聪颖过人，青年参加童子试举秀才，行医闽西、赣南各地，名闻一时。壮年中举人，年庚兄出任江西南昌布政司，屡次函催卓尔出山。他却再三表示：“当今势力之世”，“发誓愿以医术救千百万贫民”。中举后，有名声地位，但他不为世俗所拘，淡泊宁静，不慕荣利，仍以行医济世。著《医鼎阶》，又名《医怪》。卓尔在《医怪》中开宗明义就阐明自己著《医怪》的观念和意义，“原因仲著《伤寒论》、《金匮要略》为群众所混乱，以十全之书，举世畏而不用”。以十怪阐明《伤寒论》、《金匮要略》的理、法、方、药是圣人之言，仲景审证定方，俱以脉为主；只从望、闻、问、切审证；伤寒只分六经等。

《医怪》一书中叙述赵匡、哑仙、孙前修、聋子，从小或生前就精通《伤寒论》、《金匮要略》，不索钱财，救活了几千危急病人，医治好了许多疑难杂症，尤精于妇科。但树高招风，遭庸医、歹人嫉妒，毒计陷害，几乎危及生命，这反映当时，世道艰难，做好事不得好报，还要上绞架，使人读了，甚为感慨。书中也适当针砭了当时之弊，“富贵生淫欲”，“奸邪起盗心”。该书也有封建迷信等不健康的东西，须批判地阅读，吸其精华，剔除糟粕。该书做小说体裁，寓理、法、方、药于故事之中，使人读了不忍释手，在故事情节中，获得医药知识，这也是创新，难能可贵的。

兹将全书分类介绍如下：

一、“辨证施治”

《医鼎阶》突出的特点，十分注意辨证施治，理清病症的异同，认准病症的主要矛盾，然后定方施治。做到对症下药，药到病除。

1.辨别小儿惊风与痉症的异同，惊与痉极相类似。《医鼎阶》准确地找出两病不同之点：时反时止是惊风，发而无已是痉病，前者用天保采薇汤，治急惊妙药；后者用小续命汤。

2.同是吐泻兼发热似惊风者，《医鼎阶》提出要极仔细辨证用药。如手足俱热，渴而小便少者用五苓散，小便白不渴者宜理中丸，重者用理中汤；若手足厥冷，尿白口渴者用四逆汤；若暑天烧热吐泻，烦躁不眠，口渴汗多，手足逆冷，小便赤黄者，用香薷冷饮。最先者是水泻，不渴小便清白乃是寒泻。暑天烧热吐泻……应清暑利湿为主。

3.妇女同是月经不调，《医鼎阶》提出月经不调引起他病者，应先调月经，如他病引起月经不调者，应先治他病。

一妇人月经不调，兼患胸痹，气结在胁下，脉大而突，是实证，以枳实、薤白、桂枝汤治胸痹，愈后以温经汤调经。另一妇人月经不调兼胸痹，闷气逆抢心，脉沉迟，是虚证，以理中汤加人参服后而愈，后以温经汤调经。

二、望、闻、问、切

1.中医自古以来，重视“四诊”，问症、切脉，为审证、定方主要环节。古医家把切脉放在四诊之末，又说指下难明，无非强调切脉是四诊中最难掌握的医术。仲景认为审证定方，以脉为主。《医鼎阶》谨遵仲景教导，认为“凡医不读脉诀……则不可信”。把二十余样脉，另列篇章，著《脉诀》一卷，层次分明，语言通俗，结合实际，使人读了，易懂易学。

2.同样弦脉，分别为寸、关、尺，结合时令，病情而用药分治。如幼年耳聋，非先天性而系功能性的，其脉春夏秋冬皆弦，给予小柴胡汤，开通耳中结气而愈。(www.daowen.com)

再如某青年妇女，结婚后，患花颠病，其脉寸弦尺虚，断为心下血气少，不能养耻骨之脑筋，用小麦、远志、枣仁、当归等药，五剂而愈。

又如侍郎第四子患咳血病，其脉弦数，用黄芪建中汤，令其多服，弦变软，数变缓，血不吐，咳减轻，调养而愈。

3.问清病症、病因，在四诊中也是很重要的，《医鼎阶》对病者发病原因，能设法深入调查了解，有些病者讳言起病的隐情，影响诊断不明、不准。

如侍郎第五子患腹满，服药不消，通过书童了解到，得知其夫妇性生活极不正常，得五痨病，皮肤甲错，内有干血，干血不去，就没有生机，后用大黄庶虫汤治愈。

三、用灸火治外科阴症

1.针灸在祖国医学上，已成为一门学科，它的优点：治病广泛，疗效显著，使用简便。《医鼎阶》记载：发热在惊风，用元宵火十五燋而愈，元宵火也用于慢脾症，小儿颈上的瘰疠，简便易行，效果很好，但要按穴位灸火，绝不能用于实症、阳症。

2.《医鼎阶》用阳和汤治外科阴疽，色白，不肿或漫肿，酸痛或不痛，苔白，脉沉细迟等证，配以陈年老酒，醉卧取汗。治瘰疠、贴骨疽等效果好，但须较长时间服用才见效。

四、善于实践中，总结经验

1.读医书是学习劳动人民、前贤千百年来实践中总结的经验。更为要紧的，善于应用前人这些有指导意义的经验，还要结合当前的具体病情，不断总结提高。《医鼎阶》反对守旧，提倡创新。如集三十余样发热病症，名曰“发热辨证”，便于掌握应用。

2.《医鼎阶》善用温经汤，治好无数妇女月经不调各种病症，从而总结了温经汤神效功用。“经水太多者能止之，过期不来者能催之，血崩极危十余剂能救命，带淋虽久，十余剂可以除根，而且久不受胎，数剂则效，坚魂积聚数剂能消。”确有许多具体病例记载于《医鼎阶》，而且详尽。

黄卓尔医德、医术，当时就享有威名，载入《汀州府志》、《长汀县志》。《医鼎阶》书中确有许多宝贵经验，是祖国医学中宝贵遗产之一。

《长汀文史资料》第11辑，1986年