1.施救原则

图10-3　休克昏迷须做人工呼吸

先经初步急救，再速送医院治疗。化学品中毒一般有3条途径。一是通过呼吸道吸入有毒的气体、粉尘、烟雾而中毒；二是通过消化道误服而中毒；三是通过皮肤接触而中毒。呼吸系统中毒，应将中毒者撤离现场，移到通风良好地方。若患者休克昏迷，可给患者吸入氧气或做人工呼吸，并迅速送往医院抢救。消化道中毒时，应立即送往医院抢救。皮肤、眼、鼻、咽喉等受毒物伤害时，先立即用大量的清水冲洗（浓硫酸要用干布擦干），然后涂药液，如果是酸，涂上3%～5%的碳酸氢钠溶液，如果是碱，涂上3%～5%的硼酸溶液，最后再用水清洗。

2.具体方法

（1）氰及其化合物。吸入亚硝酸异戊酯、氰气，要静卧，保暖。患者神志清醒，可服氰化物解毒剂，或注射硝酸钠液并随即注射硫代硫酸钠液。

（2）氟及其化合物。溅入眼内，速离污染区，脱去污染衣，用大量清水冲洗，至少15min以上。皮肤灼伤，在水洗后，可用稀氨水敷浸，患者静卧保暖。

（3）氯气。速离污染区，休息、保暖、吸氧，给2%碳酸氢钠雾化吸入及洗眼。

（4）一氧化碳。使患者速离污染区，如呼吸停止，应立即口对鼻人工呼吸，恢复呼吸后，给患者吸氧或高压氧。昏迷复苏病人，应注意脑水肿的出现，有脑膜刺激症候及早用甘露醇或高能葡萄糖等脱水治疗。

（5）光气。使吸入者速离污染区，安静休息（很重要），吸氧。眼部受刺激、皮肤接触用水冲洗，脱去染毒衣着，可注射20%乌洛托平20mL。

（6）溴水。使患者急速离开污染区，接触皮肤立即用大量水冲洗，然后用稀氨水或硫代硫酸钠液洗敷，更换干净衣服。如进入口内，立即漱口，饮水及镁乳。

（7）磷化氢。吸入患者应速离污染区，安静休息，并保温。经口进入，及早彻底用高锰酸钾液洗胃或用硫酸铜液催吐，忌用鸡蛋、牛奶及油类泻剂。呼吸困难注射山梗菜碱或安钠咖，注意不可用解磷定（PAM）和其他巯基类药物。

（8）硫化氢。吸入者速离污染区，安静休息，保暖，如呼吸停止，立即人工呼吸、吸氧。眼部受刺激用水或2%碳酸氢钠液冲洗，结膜炎可用醋酸可的松软膏点眼，静脉注射美蓝加入葡萄糖溶液，或注射硫代硫酸钠，促使血红蛋白复原，控制中毒性肺炎与肺水肿发生。

（9）砷及其化合物。吸入或误服，及时注射解毒剂，如二巯基丙醇、二巯基丙磺酸钠及二巯基丁二钠等，对症治疗。

（10）砷化氢。吸入者静卧吸氧，注射解毒药，如BAL、二巯基丁二钠等，纠正酸中毒。

（11）氮氧化合物及硝酸。吸入者须密切观察，即使患者未感到严重不适，也须速离污染区，安静休息，及时送医院治疗。如呼吸停止应立即人工呼吸，硝酸液体对皮肤有极强腐蚀作用，灼伤须立即冲洗。

（12）二氧化硫。将吸入者迅速移到空气新鲜处，吸氧，呼吸停止立即人工呼吸。呼吸刺激等咳嗽症状，可雾化吸入2%碳酸氢钠，喉头痉挛窒息时应切开气管，并注意控制肺水肿发生。

（13）硫酸二甲酯及硫酸二乙酯。吸入及灼伤皮肤，立即离开污染区，用大量清水冲洗；眼睛及皮肤用0.5%去氧可的松软膏或鲜牛奶滴眼，静卧保暖，避免光线刺激，吸氧及2%碳酸氢钠雾化吸入，喉头痉挛水肿应及早切开气管。

（14）四氯化碳。误服的须立即漱口，送医院急救。(www.daowen.com)

（15）五氯酚及五氯酚钠。皮肤接触，清洗皮肤，大量饮水并采用物理降温及氯丙嗪药物降温，服用硫酸镁泻剂，接触者务必观察24小时及时降温，防止高热缺氧而死亡。

（16）石油类。吸入者立即离开污染缺氧环境，清洗皮肤，休息保暖。如果吸入汽油多，也可发生吸入性肺炎。

（17）汞及其化合物。吸入者迅速脱离污染区，皮肤、眼接触时，用大量水及肥皂彻底清洗，休息保暖。经口进入，立即漱口，饮牛奶、豆浆或蛋清水，注射二巯基丙磺酸钠或二巯基丁二钠、BAL等。

（18）铍及其化合物。接触中毒者必须速离污染区，脱去污染衣物。衣物隔离存放，单独洗刷。眼及皮肤均须用水冲洗，再用肥皂彻底洗净，如有伤口速就医。吸入中毒，给予吸氧并防止肺水肿发生。

（19）铊及其盐类。中毒者离开污染区，立即脱去污染衣服。用温水、肥皂彻底清洗皮肤。吞服者以5%碳酸氢钠或3%硫代硫酸钠液洗胃，注射二巯基丁二钠，1g溶于20～40mL生理盐水静注或用二巯基丙醇。

（20）苯的氨基、硝基化合物。吸入及皮肤吸收者立即离开污染区，脱去污染衣物。用大量清水彻底冲洗皮肤，用温水或冷水冲洗，休息、吸氧，并注射美蓝及维生素C葡萄糖液。

（21）苯酚。中毒者离开污染区。脱去污染衣物，用大量水冲洗皮肤及眼，皮肤洗后用酒精或聚乙二醇擦洗皮肤。

（22）甲醇及醇类。中毒者离开污染区。经口进入者，立即催吐或彻底洗胃。

（23）强酸类。皮肤用大量清水或碳酸氢钠液冲洗，酸雾吸入者用2%碳酸氢钠雾化吸入。经口误服，立即洗胃，可用牛奶、豆浆及蛋白水、氧化镁悬浮液，忌用碳酸氢钠及其它碱性药洗胃。

（24）强碱类。大量清水冲洗受污染皮肤，特别对眼要用流动水及时彻底冲洗，并用硼酸或稀醋酸液中和碱类。经口误服，引起消化道灼伤，饮用牛奶、豆浆及蛋白水。

（25）有机磷农药。去除污染，彻底清洗皮肤。安静休息，注射阿托品及氯磷定、解磷定等解毒药（敌百虫中毒禁用碳酸氢钠及碱性药物，对硫磷等禁用过锰酸钾洗胃）。

（26）有机汞农药。及早用2%碳酸氢钠洗胃（禁用生理食盐水洗胃），巯基络合剂解毒。

（27）硒及其化合物。皮肤或眼污染用大量清水洗净，10%硫代硫酸钠静注，皮肤可擦硫代硫酸钠霜。

（28）碲及其化合物。脱离污染，服维生素C，不宜用二巯基丙醇。

（29）钡及其化合物。口服中毒，用5%硫酸钠洗胃，随后导泻，口服或注射硫酸钠或硫代硫酸钠。