【案例呈现】

患者，女性，36岁，农民，因发热1周待查入院，入院后给予相关检查，并进行对症治疗，体温仍不退，诊断不明。周一查房，一位副主任医师了解完该患者的病情和检查情况后，在病床边针对患者的病情向下级医师进行病因分析：“这位女患者，体温不退，不能排除白血病的可能，应该进一步检查……”分析完后，副主任医师和主管医生并未询问患者有什么问题。患者听后，认为自己得了白血病，感到十分绝望，于当晚跳楼自杀，致颈椎骨折伴截瘫。后根据相关检查结果，患者被诊断为伤寒。因此，患者提起诉讼，要求医院承担法律责任。

【素材出处】

王茜、严世荣：《医患沟通概论》，人民卫生出版社，2014年版：36。

【案例点评】(www.daowen.com)

言语理解是指交际对象接收到的话语中概念和观点的解释，对句子一般意义、特定意义或隐含信息的合理推断。言语理解还包括对说话人生活方式、社会背景、行为动机、思想观点和非言语行为的解读。本案例中，患者理解能力有局限，把医生查房时的病情分析讨论当作诊断结论，导致绝望跳楼，应该说主要责任在于患者。但这也提醒医生，在查房时除了进行病情诊断讨论外，还需关注更多的沟通细节，如医生应该告知患者疾病的发展状况和治疗的方案，对理解有困难的患者要更加关心，要主动询问患者有什么疑问并随时做出通俗易懂的解释，以消除误解。

【教学建议】

本素材可用于“医患沟通”课程“表达和理解”内容的教学，教师可以引导学生思考并回答：查房是每一个医生必不可少的诊疗工作，医生在查房时除了与医疗团队进行沟通还需要与哪些人进行沟通？

（王茜）