【案例呈现】

陈焕然，著名整形美容医生，中国协和医科大学整形美容外科专业博士，从事整形美容外科近30年。作为目前中国水平最高的整形美容外科医生之一，陈医生不轻易给人做整容手术。因为在他看来，每一张脸都是独一无二、弥足珍贵的，整形医生不能随意拿起手术刀来更改自然的杰作；医学也不是精确的科学，而是经验科学，绝对不像流水线那样整齐划一。因此，第一次去找他的患者都被拒之门外，二十多年来，他拒绝的患者多达数万。

去找他做整容的女孩都需要经过三关：第一是心理关，如果心理鉴定或心理测试显示为正常，就可以进入第二关——审美关，审美观稳定的人才能进入第三关——手术风险关，他把要做的手术所有近期、中期和长期的并发症和坏处都列举出来，让患者慎重考虑，考虑成熟的人才能做手术。经过这三关，最后真正能做手术的人只有10%～20%。他说：“患者是对医生有多大的信任才能让你用锋利的刀划开她的脸，对于有些人来讲，一张脸比生命还要重要，因此医生更要从心里尊重患者、感谢患者。”

有一次，一个上初中的女孩去找陈焕然医生做整容手术。她因为同学一个无意的动作，就认为对方嘲笑自己丑陋，并且因此留下心理阴影，严重影响了学习。陈医生认为女孩儿还没到十八岁，身体发育没有成熟，世界观和审美观尚未形成，就拒绝了她的要求。三年后，那个女孩儿又来找他，陈医生就说：你现在年满十八岁了，我可以给你做，但不是现在，你回去好好念书，等到二十二岁左右身体发育定型了，如果那时候还想做，我一定给你做。女孩看到了希望，回去之后努力学习，考上了大学。到了大三，女孩儿在父母的陪同下来找陈医生，但这次她不是要做整容手术，而是对他表示感谢。她认为现在的自己很美丽，学习成绩也很好，目前正在复习考研，而且对未来充满希望。陈医生拒绝了女孩整容的要求，却赢得了女孩的感激和一生的信任，因为他是真正站在患者角度来考虑问题的。他常常建议患者“要做独特的自己，而不是漂亮的别人”。

陈医生强调，一个医生首先要心存善念，身体去做善事，嘴巴要讲好话，用文明而美好的语言去温暖他人，就会收获和谐的人际关系和医患关系。把医学上升到美学和人文关怀的层次，让患者因为这份美丽改变自己的人生，这才是整容医生真正收获成就感的时刻。

【素材出处】

根据“CCTV公开课：整形美容——手术刀下的文化追问”整理。(www.daowen.com)

【案例点评】

善念是医学的灵魂，仁心是医生的行为准则，妙手和仁术则是实现医者父母心和医学人文关怀最好的保障和手段。善念、仁心是伦理道德的具体展现，而伦理道德既是医学的职业要求，也是医生的行医准则。本案例中，陈焕然医生拒绝为一个上初中的女孩做整形手术，是从医学伦理道德的角度对医疗行为进行自觉的约束，他强调的心存善念、做善事、讲好话等行为，则是对医学伦理道德的践行。

【教学建议】

本素材可用于“医学伦理学”课程“伦理学与医学伦理学”或“医学伦理学的原则与规范”内容的教学，老师在讲授“伦理学与医学伦理学关系”时，可引导学生讨论：医学伦理道德与一般伦理道德的区别与联系？老师在讲授“医学伦理学的基本原则（3）有利原则”时，可引导学生思考：有利原则的核心内涵是什么？

（王茜　隆娟）