【案例呈现】

某女性患者，63岁，因慢性胆囊炎急性发作、胆囊结石入住某三甲医院，完善术前检查后全麻条件下行腹腔镜下胆囊切除术，术程约一小时，过程顺利，于15时30分安全返回病房，予以输液抗感染、支持治疗。18时许，输入抗炎药炎琥宁后，患者开始感觉全身不适，有头晕、恶心等现象，随后出现寒战。家属叫来值班医师，医师只看了监护仪，说一切正常，便离开病房。过了一个小时，患者仍有寒战，护士为其加盖了被子，再次叫来值班医师。医师没有为患者查体，也未测体温，只是问：“你真的有那么难受吗？”医师看到监护仪各项指标正常便离开病房。20时30分，患者感到不冷了，且有热感，护士测其体温为39.5℃。20时50分，患者烦躁不安、呼吸急促，值班医师才请内科会诊，并叫来二线医师共同抢救。23时，医生宣告患者临床死亡。

死亡病例讨论：本例诊断明确，手术适应证、指征明确，手术成功，术后至死亡前临床表现可排除术后出血等外科并发症。医生认为药物过敏性休克可能性较大，由于值班医师不够重视，未能及时处理，失去最佳抢救机会。

患者家属投诉值班医师不负责任，草菅人命，要求处理值班医师，并要求医院予以赔偿。第三方医疗损害鉴定认为，患者死亡与医疗过错存在直接因果关系，院方负主要责任。

【素材出处】

姚聂、王平、郭玉娟等：《从医疗纠纷案例反思医学人文关怀》，载《中国卫生法制》，2014，4：57-60。（节选）(www.daowen.com)

【案例点评】

本案例中，患者的死亡原因是药物过敏，但与值班医生工作不负责任有直接关系。中国自古有对医生“大医精诚”的告诫，西医也有患者利益至上的伦理要求，医生一定要对自己的职业心存敬畏，对患者心存大爱。“一切为了患者，为了一切患者，为了患者的一切”，医生的这种职业态度并不是一句口号，应该落实到医疗的全过程中。

【教学建议】

本素材可用于“医学伦理学”课程“医学伦理学的原则与规范”内容的教学，老师在讲授“医学伦理学的基本原则（1）尊重原则”时，可引导学生思考讨论：如何理解医生职业道德的本质是尊重生命？

（王茜　隆娟）