【案例呈现】

吗啡来自阿片，阿片俗称“鸦片”，即民间所说的“大烟”“烟土”，源自罂粟类植物。罂粟果的白色汁液在空气中氧化、风干成棕褐色或黑色膏状物，即为生阿片，再经简单加工便可制成大烟。吗啡在阿片中的含量为4%～21%，平均含量为10%左右。1806年，德国化学家泽尔蒂纳首次将吗啡从鸦片中分离出来，一开始，他以狗为实验对象做测试（后来所有实验对象均死亡），然后他又在自己和三个男孩身上做实验。最终他将这种新的化合物记录下来，表示它和鸦片类似，能够缓解疼痛、引起兴奋，但是过多的剂量会导致焦虑（厌恶）感、呼吸抑制、恶心、呕吐、咳嗽反射抑制，他还发现这种成分在抑制疼痛方面的效力将近鸦片的十倍。后来他用希腊梦神Morpheus的名字将其命名为“吗啡（morphine）”。

随着吗啡的药效和作为药物的潜力被制药公司发现，吗啡的商业生产在19世纪中期出现并迅速发展。它被宣传为鸦片的替代品，在战争期间被用于缓解士兵的疼痛和腹泻。然而，那些在战争期间被注射吗啡的士兵回到社会后，出现了上瘾依赖的症状，“士兵病”成为吗啡依赖症状的绰号。此外，吗啡和皮下注射工具开始大量出现，引起了又一次毒品大流行并席卷了整个社会。世界各国政府迅速通过了严格的法律（如美国国会1914年通过的“Harrison Narcotics Act”）来限制吗啡的消遣式使用。大约60年后，美国国会于1970年通过了更严格的法案“Controlled Substance Act”，规定没有处方而持有吗啡的人将面临巨额罚款，甚至可能坐牢。

海洛因，吗啡类毒品的总称，是以吗啡生物碱作为合成起点得到的半合成毒品，俗称“×号”“白粉”“白面”，是阿片毒品系列中的精制品。1874年，英国伦敦圣玛丽医院的化学家莱特（R.Wright）在吗啡中加入醋酸酐等物质，首次提炼出镇痛效果更佳的半合成化衍生物——二乙酸吗啡，这就是最早合成的海洛因。该化合物之后被送到英国曼城欧文斯学院（Owens College）进行研究，用以实验的动物有惊恐、瞌睡、瞳孔放大、大量流口水、欲吐的迹象，呼吸先加速然后舒缓，心跳减弱或不正常等，但这些并未引起注意。1897年，德国拜耳（Bayer）药厂化学家霍夫曼（Felix Hoffmann）将海洛因制成药物，其止痛效力远高于吗啡，至少提高了4～8倍，可明显抑制肺痨患者的剧烈咳嗽、久喘和胸痛，促进患者情绪安定，且无明显不良反应。1898年拜耳药厂开始规模化生产该药，并正式注册商品名为“海洛因”（heroin），该名称或许源自德语“heroisch”一词，意为“女英雄”。

1898年，该药以“不会上瘾的吗啡”之名上市，其后更曾用作儿童止咳药。拜耳公司很快就发现海洛因并不只是能治咳嗽，后来，他们建议在治疗疼痛、抑郁、支气管炎、哮喘甚至胃癌时都可以使用海洛因，以至于在当时人们了解的疾病中，只有很少几种不在海洛因的适用范围之内。那不勒斯精神病院的大夫给患者们开海洛因，记录说“有持久的镇定作用”“甚至有几个痊愈的病例”；俄国精神病医生用海洛因驱散“灵魂的痛苦”；甚至登山俱乐部都建议俱乐部成员在登山前服用此物，因为它能使呼吸更为顺畅，能让他们登得更高。

海洛因作为商品出售给商家带来了巨大利润，1902年海洛因的利润占整个药品行业的5%，这在一定程度上得益于拜耳公司的营销手段。公司给全世界的医生免费发放海洛因试用品，委托一些专家做带有宣传海洛因神奇疗效的研究。在这些人员的研究记录里，海洛因仅仅具有昏沉、晕眩和便秘这些微不足道的副作用。拜耳公司甚至在《德国医生报》的广告中公开要求医生们用“公认的出色的”海洛因医治吗啡成瘾，称海洛因是吗啡的下一代产品，并且不会让人上瘾。但事与愿违，人们很快就发现海洛因比吗啡的水溶性更大、吸收更快、脂溶性也较大，更容易通过血脑屏障进入神经中枢发挥作用；更严重的是，它的成瘾性更强。海洛因对个人和社会的危害，已远远超过其医用价值。1910年起，各国取消了海洛因在临床上的应用；1912年在荷兰海牙召开的鸦片问题国际会议上，与会代表一致赞成管制鸦片、吗啡和海洛因的贩运。1924年，美国参众两院立法禁止进口、制造和销售海洛因。1953年，首先发明了海洛因生产工艺的英国也将它从《英国药典》中删去。

海洛因已成为当今世界滥用最为广泛的毒品，在所有毒品中，涉及海洛因制造、走私、滥用的毒品犯罪案高居首位，它被称为“世界毒品之王”，为联合国认定的一级管制毒品，也是中国监控、查禁的主要的毒品之一。需要特别指出的是，海洛因作用机制远不明确，迄今尚无任何有效的戒除方式，其复吸比例极高，一旦沾染，几无可能戒除。

【素材出处】

百度百科：https：//baike.baidu.com/item/吗啡/248641？fr=aladdin。（根据以上资料整理）(www.daowen.com)

【案例点评】

本素材包含以下思政元素：

（1）家国情怀。19世纪，殖民者向中国倾销大量鸦片，掠夺了大量财富，并发动鸦片战争，中国人民开始了一百余年的屈辱史、苦难史。个人与国家的命运是紧密相连的，只有国家强大了，人民才能过上安稳、幸福和有尊严的生活。

（2）法治意识。吗啡类药品的使用要严格按照相关管理规定和医疗单位的相关流程，确保合法、安全、合理地使用。要远离毒品，增强自我保护意识。

（3）辩证思维。吗啡类药品具有双重性：正确合理地使用能解除病痛、造福人类；管理或使用不当，药品就会变成毒品、害人害己。我们要用辩证思维把握此类药品利害关系的转化。

【教学建议】

本素材可用于“药理学”课程“镇痛药”内容的教学，由教师讲授。

（董晓霞　梅建伟）