3.7.3.1 基础管理
（1）机构设置。
应急机构应针对疫情特点，建立健全满足医用气体系统管理需要的管理机构。管理机构至少应包括分管后勤的院领导（组长）、医用气体系统运行管理负责人（副组长）、系统运行维护管理人员、辅助人员和临床医护人员。
组长主要负责医用气体系统管理的资源配置与统筹协调工作，副组长主要负责医用气体系统运行管理的现场指挥、工作安排与监督检查工作，系统运行维护管理人员、辅助人员和临床医护人员各自承担相应的工作。
（2）人员管理。
人员管理主要包括人员要求和人员培训两方面。
1）人员要求：人员应遵循持证上岗、健康上岗的原则：
①从事特种设备管理的人员应具备特种设备安全管理人员证；
③无与患者的直接接触史，且无咳嗽、发热等症状。
2）人员培训内容：
①运行管理人员培训：针对新冠肺炎疫情特点，对所有从业人员进行岗前培训。培训内容除包括医用气体系统工作原理、设备安全操作要求、特种设备使用安全管理、消防安全管理要求以及突发事件应急处置预案外，还应进行新冠肺炎防控、防护知识的培训，培训完毕经考核合格后方能进行实际操作；
②临床使用培训：除对临床医护人员进行操作（气体终端使用、医用气瓶使用等）及相关注意事项的培训外，还需对隔离区内一定数量的医护人员进行医用气体系统应急处置能力培训，遇医用气体系统突发故障时，能自行解决一些简单的问题，既可减少医用气体运行管理人员在隔离区的穿插频次，又能为抢修工作争取更快的应急响应时间。
（3）制度、流程管理。
根据现行行业标准《医院医用气体系统运行管理》WS 435-2013，结合新冠肺炎患者救治工作所设置的医用气体种类、设备类型、数量及气源布置情况等，建立相应的管理制度，并制定相应的操作流程。主要包括：
1）医用气体系统管理工作制度：制度应包含值班管理、机房作业管理、设备运行管理等内容。疫情期间，医用气体系统应采取24h值班制度；隔离区内的医用气体系统运行管理可采用专人专职的方式，至少保证一名运维人员在隔离区内当班负责，另备两名人员进行轮换。
2）医用气体系统安全管理制度：应包含消防安全管理和压力容器安全管理等内容。
3）医用气瓶安全管理制度：应包含医用气瓶的运送、储存和使用等安全管理内容。
4）特种设备定期检验制度：应包含医用气体系统中压力容器及相关安全附件定期校验的要求。
5）医用液氧充装管理制度：应包含液氧槽车运输路线的规定、产品质量的审核、充装过程的严格把控等内容。
（4）资料管理。
将疫情期间医用气体系统运行管理工作中所涉及的资料和文件进行分类整理并交由专人管理；资料的查阅和使用应设置权限，无权限人员若因工作需要，应经授权批准后方可借阅；疫情结束后，资料应进行归档保存。
3.7.3.2 站房主要设备管理
医用气体系统站房设备主要包括：医用液氧储罐、医用真空机组及医疗空气机组。其运行管理主要工作应包含设备日常巡检和维护保养两方面内容。疫情期间，设备日常管理中应加强各站房的环境管理，每天至少应进行一次清洁和消毒，并需加强站房的通风。
（1）医用液氧储罐运行管理
液氧储罐作为救治新冠肺炎患者的主要供氧源，其运行管理内容应包含制订液氧站房巡检制度和巡视作业规范，规定巡检周期，明确巡检内容，制订液氧储罐维护保养计划等。
1）医用液氧储罐巡检：
①检查容器、汽化器、管路及附件是否有异常结霜、泄漏或振动等情况，各阀门的开闭状态是否正确；消防器材是否完整就位，消防通道及安全出口是否畅通，各种安全标识是否完整有效，区域内是否有油污及可燃物；
②检查上进液阀、下进液阀、残液阀均属液氧充装时使用的阀门，如有异常或泄漏时由压力容器操作工按规定操作，其他任何人员不得操作；
③检查增压阀、气体通过阀、排液阀、回气阀启闭状况以及安全阀是否正常；
④记录储罐液位指示读数，当显示罐内液氧量剩余30%时，应立即打开备用液氧储罐，进行预冷，然后进行供氧；必要时，可多组同时进行使用，保证氧气输出压力的稳定，确保新冠肺炎患者救治工作的正常开展。
2）医用液氧储罐的维护保养：
①罐体、分气缸、安全阀和压力表等相关安全附件的检测（委托政府质检部门完成）；
②液氧储罐真空度检查（委托专业厂家完成）；
③液氧站房的环境保养（包括汽化器的除霜处理，站房地面的除冰处理等）；
④易损件、易耗件的更换等。
（2）医用真空机组运行管理。
在新冠肺炎疫情下，医用真空系统的安全运行与管理对于医院有效防控新冠肺炎病毒的传播意义重大。管理的内容包括巡检和维护保养两方面：
1）医用真空机组巡检：
①检查填料密封的漏损情况，如填料因磨损而不能保证所需要的密封时，应换新填料；
②检查运行中的滚动轴承温度是否正常，滚动轴承是否保持良好的润滑；
③检查泵体的振动情况和监听运转有无杂音；
④检查细菌过滤装置阻塞指示是否在正常范围，滤芯是否需要更换；
⑥检查供水情况，保持足够的水量；
⑦检查联轴器及垫片是否损坏和松动，地脚螺丝是否松动，发现松动及时处理；
⑧真空泵机房保持清洁、干燥，并通风良好等。
2）医用真空机组维护保养：
①根据机组维护保养周期要求，定期对机组进行维护保养，发现异常及时处理；
②定期由专业人员对机组整体性能进行检测；
③根据每台真空泵的使用情况，及时更换相关易损、易耗件，定期对轴承进行清洗，并更换润滑油；(www.daowen.com)
④定期对真空泵的真空度进行检测（真空度应以真空泵的抽气率来衡量，而不能以压力值作为依照，同时在维护保养过程中不得采用关小阀门的方法来控制抽气率）；
⑤根据对真空泵的使用情况，定期对真空泵进行排污处理（常规情况每年至少一次，新冠肺炎疫情期间，需根据实际情况增加频次）；
⑥疫情期间，应设置消毒人员每天负责对真空泵房进行严格消毒处理，并由监督人员进行监督检查，完成后做好相关消毒记录（见表3-7-2）。
表3-7-2 真空泵房消毒记录表
3）注意事项。疫情期间，除需加强医用真空机组运行管理外，还需注意以下几点：
①如果隔离区域的医用真空系统需进行整改，应在整改前关闭该区域的医用真空系统，阻断传染源后再整改；
②医用真空系统排气口应设置明显的有害气体警示标识，并划出安全区域，禁止非工作人员入内；
③若使用水环式真空泵，进入真空泵房内的人员应配备隔离防护服和护目镜，并应配戴口罩和手套。
（3）医疗空气机组运行管理。
医疗空气机组的主要设备为空气压缩机，空气压缩机因其类型、结构、工作原理等差异，对其巡视、维护保养的内容也有所不同，此处以螺杆式空压机为例，介绍其巡检内容和维护保养要求。
1）螺杆式医疗空气机组巡检：
①检查空气压缩机各管路接头，确保紧固；
②查看空气压缩机运行温度、管线压力、排气压力是否正常；
③检查冷干机露点温度指示是否在正常范围内，排水是否正常；
④查压缩空气管道是否漏气，过滤器阻塞指示是否处于可使用范围；
⑤检查空气罐的压力值是否处于正常范围，安全阀是否泄漏；
⑥查看空气输出压力是否正常，并进行记录；
2）螺杆式医疗空气机组维护保养。为了保证螺杆式医疗空气机组在疫情期间能长时间地正常运转，应制订和完善维护保养制度及计划，并严格对机房设备进行维护保养或更换。维护保养计划应以设备供应商提供的产品使用说明书为参考依据进行制订，明确其中的易损件、易耗件的检查或更换周期。其主要内容参见表3-7-3。
表3-7-3 螺杆式空压机维护保养记录
3.7.3.3 管道系统与末端设施管理及气瓶管理
（1）管道系统与末端设施管理。
1）巡检。医用气体管道系统及末端设施主要包含二级稳压箱、设备带、吊塔、气体终端等，以上设施均处于隔离区域内，为防止院内交叉感染，疫情期间应尽可能减少人员在隔离区内流动和停留，因此在疫情期间，末端设施的巡视工作宜适当降低频次，并可交由隔离区的临床医护人员进行。
2）维护保养与维修。医用气体管道系统及末端设施其具有分布广、数量大、管路复杂等特点，在疫情期间，为减少人员在隔离区域内的流动和停留时间，可准备一定数量的备品备件，加强与临床使用人员的沟通联系，采用“不坏不修、坏了即修”的方式，以临床的故障保修为依据，及时进行维护维修，保障管道系统及末端设施的完好率和终端用气的安全性。此外，当维修人员需在隔离区域开展相关工作时，应做好个人防护。
（2）医用气瓶管理。
因救治新冠肺炎患者的用氧需求较大，医用氧气瓶作为应急备用气源使用不可或缺。医用气瓶管理的主要内容应包括：
1）制订医用气瓶安全管理制度、使用操作流程和应急处理措施，并设有专人负责气瓶安全管理工作。
2）气瓶运送人员应熟练掌握气瓶运转、存储、使用操作流程和应急处理措施，并对临床医护人员进行现场培训；若气瓶配送人员需进入到隔离区域时，应采取防护措施。
3）每批次气瓶出入库时，应对气瓶整体进行消毒处理并登记；从临床使用科室收回的氧气空瓶，入库前应单个进行消毒和记录；将库房内的氧气空瓶交由气瓶供应商前，应集中进行消毒和记录；瓶装供应商供货前，应对每批次供应的气瓶进行消毒和记录。
4）气瓶库房应为专用空间，储存区域应通风良好，有防盗措施；疫情期间，在满足气瓶存放要求的前提下，可在隔离区内设立单独区域，存放一定数量的气瓶，以应急需。
5）气瓶储存区域应尽可能靠近运输点；应在气瓶储存区域明显的位置设置安全警示标识牌和通告；除上下气瓶外，运送车辆不应停靠在气瓶存储区域内。
6）气瓶库房储备的备用气量宜大于或等于3天，有条件时宜适当增大气瓶的储备量；气瓶应按照先进先出的原则管理，进行满瓶区和空瓶区分区储存。
7）储存瓶装气体实瓶时，存放空间内温度不得超过40℃，否则应当采用喷淋等冷却措施；气瓶库房内应足额配备相适应的灭火器等消防设施、器材。
8）库房门应保持锁闭，钥匙应由专人负责保管。
3.7.3.4 医用气体供应商管理
医用气体系统运行管理中涉及的供应商主要包括医用液氧及瓶装氧气生产供应商和医用气体设备维保单位。为保证疫情期间供应商提供的产品和服务满足新冠肺炎患者救治需求，应对其进行严格的管理。
（1）医用液氧及瓶装氧气生产供应商管理：
1）至少选定两家液氧及瓶装氧气生产供应单位，以提高供应的保障率。
2）对气体供应商的各项资质进行严格审核，审核通过后，方可允许其进行供应。
3）医院医用气体管理部门和气体供应商均应设置紧急联系人，保证气体供应的持续性；疫情期间，医用气体管理人员应为液氧及瓶装氧气供应商创造必要的工作条件，包括提供交通管理部门要求的应急工作证明函件等，以确保运输车辆在供货途中的交通顺畅性。
4）供应商供货车辆进入院区后，监督其按照指定的路线行驶，不得擅自更改。
5）检查气体供应商提供该批次产品的产品合格证、检验报告等相关证件，并留存。
6）对液氧供应商提供的每批次产品进行查验、审核，确定产品无误后，方可充灌，并签收和登记。
7）对瓶装氧气供应商提供的每批次产品进行查验、审核，确定产品无误后，方可卸货，并签收和登记。
8）应定期对气体供应商进行考核并督促供应单位对存在的问题进行整改等。
（2）医用气体设备维保单位管理：
1）疫情期间，可协调设备维保单位安排专人常驻医院，遇紧急情况时，维保人员可立即到达现场进行处理，以保障设备安全运行。
2）对设备维保单位的各项资质进行严格审核，审核通过后，方可接受其服务。
3）督促维保单位按照规定的期限对医用气体设备进行维护保养；若遇设备故障，应督促维保人员在指定时间到达现场进行维修。
4）定期对维保单位进行考核，并督促维保单位对存在的问题进行整改等。
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