3.1.3.1 住院部的工艺流程要求

（1）住院部收治的患者分确诊患者和疑似患者两种，疑似患者收治按单人间，确诊患者按双人间设置。确诊患者可分普通患者、重症患者及危重症患者，可以分在不同病区单元安置。单人间病房不宜低于15m2，双人间病房不宜低于18m2。病房应设独立卫生间，患者不能擅离病房，只能在指定范围内活动，患者之间不能串门。

（2）住院部应严格按照“三区两通道”的模式设置。“三区”是指病房分为半清洁区、半污染区、污染区三个分区。半清洁区包括值班室、主任办公室、护士长办公室等；半污染区包括医护人员办公区，包括医护走廊、护士站、治疗室、医生办公室、护士办公室、配餐室等；污染区为患者活动区，包括病房、患者走廊、治疗室、移动式设备库房、配餐室、开水间、污洗间等。各区之间通过卫生通过区连通。“两通道”是指患者通道和医护通道位于病房的两侧，分别供患者和医护人员使用。

（3）应急医疗设施的病房均为负压病房，按气流组织等级不同分为负压病房和负压隔离病房，但实际上两者均作隔离病房使用。

（4）每个护理单元的床位宜为35～45张，不宜超过50张。

（5）医护工作区应与病房区严格分开，封闭管理，病房区可以设置护士站和治疗室，属于医护工作用房。

3.1.3.2 医疗流线

负压病房有严格的功能分区和医疗流程，医护人员、患者与物品流线严格分隔。医护人员、患者、物流都必须按照单向流程活动。

医护人员从半清洁区到半污染区通过缓冲间进入，从半污染区进入污染区通过穿防护服的空间进入，离开污染区时通过“缓冲→脱防护服→脱口罩→淋浴→缓冲”回到半污染区。医护人员退出传染病区流线、进入传染病区流线分别如图3-1-1、图3-1-2所示。

图3-1-1　医护人员退出传染病区流线

图3-1-2　医护人员进入传染病区流线

病房采用“双廊式”设计，患者通过患者走廊进入病房，医护人员通过医护走廊和缓冲间进入病房。医护人员在病房区的流线采用从半污染区向污染区单向流动的方式，不能走“回头路”。

物品只能从清洁区向污染区单向流动。

3.1.3.3 负压病房的设计及建设要点

（1）负压病房的建设应符合现行国家标准《负压隔离病房建设配置基本要求》DB 11/663的规定，单人间、双人间病房的平面布局如图3-1-3、图3-1-4所示。

图3-1-3　单人间病房平面布局图

图3-1-4　双人间病房平面布局图

（2）病床的排列应平行于采光窗墙面，床与床之间的间距不应小于1.1m。

（3）病房在靠近医护通道一侧设有传递窗、观察窗和缓冲间，传递窗和观察窗宜临近医护走道，传递窗为双层电子联锁传递窗，附近设有移动式紫外线灯消毒设施；观察窗的位置应方便医护人员观察到患者；缓冲间的门和病房门应错开布置，避免气流倒灌。

（4）负压病房内设置独立卫生间，除卫浴设施外，卫生间还应设置紧急呼叫装置。

（5）隔离室门应配备闭门器关闭装置。

（6）围护结构的所有缝隙和贯穿处均应可靠密封。

（7）负压病房门不应有门槛，要便于病床通过，门的最小宽度不小于1.2m。

（8）室内净高不应小于2.5m，如无特殊要求，高度也不宜大于3.0m。

（9）负压病房区域出入口设门禁系统，限制患者的活动范围，可配对呼式对讲机。

（10）病房与医护走廊之间设置传递窗，以传递清洁物品、药品及膳食。传递窗一般安装在墙体中间，或在墙体选择方便的位置，保持平衡固定，用圆角或其他装饰条来装饰传递窗与墙体的缝隙，打胶密封修饰。传递窗实物图如图3-1-5所示。

可选用机械联锁或电子联锁的传递窗，但注意定期检查和保养，检查是否存在联锁失灵，杀菌灯损坏的情况。标准式传递窗有如下特点：

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图3-1-5　传递窗

1）标准式传递窗采用更适合洁净室原理的圆弧转角；

2）外壁优质冷轧钢板喷塑；

3）短距离传递窗工作台面采用无动力滚筒，传递物品轻松方便；

4）两侧门设有机械互锁或电子互锁装置，确保两侧门不能同时处于开启状态。

3.1.3.4 负压隔离病房的设计及建设要点

（1）负压隔离病房属于负压等级较高的病房，均为单人间病房。

（2）基本要求同负压病房。

3.1.3.5 缓冲区和更衣区设计及建设要点

（1）缓冲区内应设置非手动式水盆，不具备水盆条件的，应设置免洗消毒液，并设污物桶，收集一次性废物。

（2）穿防护服的空间可以置于病区入口处，脱防护服的空间应在病区入口处按“缓冲→脱防护服→脱口罩→淋浴→缓冲”流程设置，每个流程应设置相对独立空间，供人依次通过。

（3）缓冲间的门应错开布置，不应设置门槛，以便于医疗推车和设备通过。

3.1.3.6 医护区的设计及建设要点

（1）医护区应相对独立设置，封闭管理，以保证医护人员安全。

（2）医护人员的工作区位于半污染区，休息区位于半清洁区。

（3）应仅在休息区设置医护人员的卫生间。

（4）医护工作区包括护士站、治疗室、医生办公室、库房、为患者准备的配餐室、护士长办公室等。

（5）医护区的地板安装用卷边上墙方式，有利于日常清洁消毒工作，不易藏污纳垢。

3.1.3.7 污物与污洗的设计及建设要点

（1）病房产生的垃圾也具有传染性，需要在垃圾暂存间内消毒密封后再运送至院区专门的医疗垃圾暂存收集站待外运。

（2）污洗间、垃圾暂存间的位置要靠近污物运送通道或污梯。

（3）污洗间的地面、墙面采用表面防水、高强耐污的组合材料。污染区污染物多，日常冲洗及消毒频次高。地板材料选用表面更耐污染、易清洁、防滑的弹性材料。墙面选择高强耐污、易清洗、防水、耐高浓度化学试剂且防撞的材料。整体安装接缝少、易安装、防水，基层、胶水也都满足防水的要求，且能保证地面和墙面的有效连接。

3.1.3.8 住院部内部装修材料的选择要点

（1）病房装修应选择缝隙少、易清洁的材料，接缝处应密封，且便于清洁和消毒。应急设施的住院部因建造时间短，可采用成品复合树脂板做饰面或采用集装箱体自带的面层材料。

（2）病房的地面建造时间短，还面临人流多、家具搬运以及交叉施工等问题，材料优选耐磨和耐污的产品，如PVC同质透心无方向花纹卷材。

（3）吊顶应采用硅钙板、铝条板等易于安装、平整的材料，不应采用吸音板等多孔隙的材料。

3.1.3.9 住院部的消防及疏散

（1）住院病房和手术部用房均应采用防火隔墙与其他部分隔开。病房区相邻护理单元之间应采用防火隔墙分隔，隔墙上的门应采用乙级防火门。

（2）病房区每个护理单元应有2个不同方向的安全出口。直通疏散走道的房间疏散门至最近安全出口的直线距离不应大于35m。

3.1.3.10 案例分析

应急医院住院部分区示意图如图3-1-6、图3-1-7所示。