科室不良事件上报处理制度

随着医院各新项目的不断拓展，投入运营的项目和在建项目的数量持续增加，由于各种原因造成的不良事件时有发生。为从根本上预防不良事件发生和降低不良事件的负面影响，特制定本制度。

一、不良事件的定义

在医院内建设改造过程中发生的以下性质的事件，均定义为不良事件。不良事件暂不分级。

二、不良事件分类

1.工程质量事件。

由于图纸设计缺陷、施工管理问题造成的严重质量问题。其中包括直接影响结构安全的、不能满足使用功能的、违反国家或地方强制性规定不能验收交付的工程质量事件。

2.生产安全事件。

由于施工过程中安全管控不到位或缺失造成的严重的伤人、亡人的安全事件。

3.其他可能造成重大经济损失或严重不良影响的事件。

三、不良事件上报

不良事件发生后，事件发生部门应坚持主动、及时、准确、全面、客观的原则向上级领导汇报。为避免造成更大的损失和严重不良影响，事发部门在上报的同时，应根据事件性质，采取应急处置措施。

1.上报时限：自事件发生起24小时内由科室负责人向分管院领导汇报。

2.上报方式：事件发生后，科室负责人应在上报时效内，首先用电话方式向分管院领导汇报，非工作时间报告总值班，电话中简要汇报事件的大概状况。电话汇报后，科室负责人应立即汇报事件的详细情况，填写“不良事件登记表”。(www.daowen.com)

3.上报内容：汇报内容应详细说明事件发生的时间、地点、原因，以及初步判定事件的性质和可能造成的后果。

4.上报程序：事件发生后，事件发生部门应在上报时限内，同时上报直接上级领导及相关管理部门。

5.及时续报：对于情况较为复杂、处置时间较长的事件，事发部门应实行日报制度，及时续报事件处置进展。重大事件应实行随时续报制度。续报时可不再报告事件的初始状况，只需报告事件处置进展和效果即可。

四、不良事件的处置

不良事件发生后，事件发生部门应立即采取紧急处置措施，相关主要负责人应根据事件的性质、紧急程度和可能造成后果的严重程度，立即成立应急处置小组。应急处置小组根据事件实际情况详细分析事件原因，预测事件可能造成的后果，并及时汇报分管院领导。

应急处置小组在汇报分管院领导的同时，应会同事发部门制定切实可行的处置措施，必要时应抽调相关人员组成支援小组，赴事发现场支援处置。

五、奖励与处罚

在不良事件的上报与处置过程中，对于上报及时处置得当，并为公司及医院挽回重大经济损失或有效消除不良影响的部门或个人，由应急处置小组确认后，予以相应奖励。由于人为过失或故意造成不良事件的责任人不在奖励范围。

不良事件发生后，事发部门或个人迟报、瞒报或隐瞒事件事实的，由应急处置小组确认后，追究其责任。对于造成违法犯罪事实的，移交司法机关追究其法律责任。

“基建项目不良事件报告表”详见第五章第二十节。

六、科室不良事件上报处理流程

科室不良事件上报处理流程如图4-2所示。

图4-2　科室不良事件上报处理流程