(一)现场救护原则
1.先救命,再治伤
坚持生命第一原则,首先解除伤者的致命性因素,再考虑创伤治疗。
2.先重伤,后轻伤
按照预检分诊的优先救治次序,优先救治红色标记的伤病员。
3.先排险,后施救
灾害现场的潜在危险对救援人员和受灾群众都是巨大威胁,救援人员在开展救护工作之前应首先排除现场险情,做好必要的职业防护。
4.先分类,再转送
预检分诊、分级救护是灾害救援中不变的核心,目的是利用有限的资源救治更多的生命。(www.daowen.com)
(二)现场救护技术
常用现场救护技术主要包括心肺复苏、保证气道通畅、提供有效呼吸、维持循环功能、控制外出血、保护受伤的颈椎、骨折固定等。目前,常见的救护措施多按VIGCF救护程序进行程序化处理,具体救护程序如下:
(1)V(ventilation),保持气道通畅。维持正常通气和充分氧合作用。严重创伤患者常伴有呼吸道梗阻以致窒息,必须吸引或用手及时清理口咽分泌物、呕吐物、血凝块、泥土等。向前托起下颌,把舌拉出并将头转向一侧,窒息可以很快解除。
(2)I(infusion),维持有效循环。根据休克程度建立2~3条静脉通道,以便快速输血、输液扩充血容量及功能性细胞外液,防止休克发生和病情恶化。
(3)G(guardianship),观察伤情变化。观察记录伤病员的意识、瞳孔、呼吸、脉搏、血压、尿量、出血量、皮肤温度及伤情变化等,以助于判断伤情、估计出血量和指导救护。
(4)C(control bleeding),控制活动性出血。此是伤病员早期急救护理的重要手段。对四肢开放伤及皮肤撕裂伤等有明显外出血的患者,迅速控制伤口出血,立即用敷料加压包扎并配合医生清创缝合止血,骨折用夹板固定。
(5)F(follow),密切配合医师进行诊断性操作。对有手术指征的伤病员,社区护士应做好配血、皮试、血气分析、备皮、留置胃管、尿管等术前准备,对无紧急手术指征的患者给予监护或一般观察。
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