（一）患者临终期

1.预感性悲伤的处理

预感性悲伤是指个人感知到有可能失去对自己有意义、有价值的人或事物时，在改变自我概念过程中所出现的理智和情感的反应和行为。有家属会说：“一想起来他／她（患者）过几天就要离开我，说没就没了，心里就难受。”实际上，这种悲伤从患者诊断出不能治愈的疾病就已经开始了，只是到了患者临终阶段表现得尤为严重。在这一阶段，及时评估家属的悲伤程度，鼓励家属倾诉，适时提供关于疾病的治疗和转归，以及持续的病情变化信息，并及时提供心理情绪支持，应允许家属接近患者，必要时给予单独相处的机会。

2.耐心沟通

为家属提供患者当前病情的准确信息，并给家属足够的时间进行提问和表达担忧，家属可能会重复问很多问题，护士应耐心给予解释并给予恰当的指导，应避免粗略回答或应付了事的态度，同时向家属表示医护人员将尽力让患者舒适地离开。

3.帮助患者及家属做好临终准备

当患者进入临终阶段，全面评估患者及其家属的文化背景及有无信仰，理解他们对死亡的态度和应对方式，帮助患者完成心愿，安详地离开，以减轻家属丧亲后的悲伤。提醒家属通知其他希望在场的亲属和朋友及时赶到，不要给生者留下遗憾。指导家属做一些必要的准备，如寿衣、对患者有重要意义的物件、家属希望陪伴亲人的饰物、照片等。(www.daowen.com)

（二）居丧期

1.急性悲伤期

丧亲之后，家属会出现系列急性悲伤反应。有的家属由于极度悲伤可能会突然发生晕厥、心脑血管意外等急症，因此，事先评估家属的健康状况是必要的。护士应将处于急性悲伤期的家属安排到安静的房间，亲朋好友的陪伴和抚慰是对他们最好的支持。在尸体料理过程中，允许逝者的亲属或朋友参与，尽量遵照他们的习俗和意愿料理。

2.正常悲伤期

失去亲人后的几天，家属经历着悲伤的痛苦，痛苦的程度和表达方式各不相同。如反复讲述逝者生前的事情，通过这种方式来表达他／她的悲伤。护士应认真倾听，与他们一同回忆与逝者生前共同经历的事情，并表示理解。有的家属可能会出现一些寻找行为，希望回到熟悉的场所重新体会与逝者生前共同度过的时光。这时，护士应尽量满足家属的要求，以减轻其悲伤。以后的时间家属会经常感受到分离的痛苦，感到绝望，生活一片空白，没有意义。有的家属试图回避，拼命工作，或酗酒抽烟，减轻悲伤。事实上，这种不良的适应方式带来更严重的后果。有调查资料显示，居丧第1年的家属，自杀率明显升高，意外事故、心血管疾病、感染的发生率也增加，另外，有10%～20%的家属出现抑郁。因此，对居丧期家属的随访非常重要。国外姑息护理发展较为成熟，值得学习和借鉴。例如，组建由临床护理专家、社会工作者、护士组成的居丧服务小组，帮助家属处理好居丧事宜。还可以通过参加逝者的葬礼、电话随访、信件、抚慰卡片等形式与居丧期家属保持联系，给予恰当的辅导和支持，帮助他们顺利度过正常悲伤期。另外，可以利用各种社会支持系统，如社区志愿者、心理咨询服务组织、悲伤互助小组，这些社会服务网络通常可以帮助家属提高应对能力，使他们变得更加坚强，以安排未来的生活。