（一）临终患者的心理反应

临终患者在面对死亡时，心理反应非常复杂。美国精神医学专家库伯勒·罗斯在《论死亡与濒死》中指出，临终患者的心理变化通常要经过五阶段：否认期、愤怒期、协议期、抑郁期及接受期。

1.否认期

对死亡的否定通常只是一种暂时性的心理防御反应，是个体对令人震惊的事件的缓冲，随后就会被部分否定、部分接受所代替。

2.愤怒期

患者在愤怒期常无理由地迁怒于医护人员或家属，对身边的人抱怨或挑剔，甚至恶语相加，处于此期的患者常常难以沟通，给予的照护也难以得到患者的配合。

3.协议期

协议期是面对死亡心有不甘，希望免受死亡的痛苦，患者在此期常常积极配合照护。

4.抑郁期

由于病情不断恶化、身体功能的逐渐丧失，使患者对周围事物淡漠，对任何东西均不感兴趣。抑郁心理对于临终患者在一定程度上是必需和有益的，有利于患者真正接纳死亡。

5.接受期

接纳死亡说明临终患者正在接受死亡的到来，患者的情绪逐步恢复正常，能以平和的心态来面对死亡。

患者对待诊断和死亡的心理反应个体差异较大，常常受到年龄、性格、教育程度、信仰以及个人经历的影响。这五个阶段也不一定按顺序发展，有时交错，有时重叠。护理中应注意评估患者的心理反应，多与之交流，及时给予心理疏导和支持。(www.daowen.com)

（二）临终患者的心理护理

1.否认期的护理

否认期是患者抵御严重精神创伤的一种自我保护，护士应与患者坦诚沟通，既不要揭穿患者的防卫，也不要对患者撒谎，了解患者对自己病情的认知程度，理解患者心情，耐心倾听患者的述说，维持其适当的希望，尽量满足患者心理需求，经常陪伴在患者身旁。

2.愤怒期的护理

护士应把愤怒看作是一个健康的适应性反应，对患者是有益的。认真倾听患者的倾诉，允许患者以发怒、抱怨来宣泄其内心的不满、恐惧。提供表达或发泄内心情感的适宜环境，注意防范意外事件的发生。做好患者家属和朋友的工作，给予患者关爱、理解、同情和宽容。

3.协议期的护理

此期患者尽量用合作和友好的态度来试图推迟和扭转死亡的命运，护士应理解这个时期的心理反应对患者是有益的，应抓住时机主动关心患者、鼓励患者，尽量满足患者的要求，不让患者失望，引导患者积极配合治疗护理，减轻痛苦，控制症状。

4.抑郁期的护理

抑郁和悲伤对临终患者而言是正常的，护士应允许患者用自己的方式发泄情绪，如忧伤、哭泣。鼓励患者保持自我形象和尊严，让亲朋好友多陪伴在其身边，给予其精神支持，并尽量帮助其完成未竟的事宜。注意心理疏导和死亡教育，预防其自杀倾向。

5.接受期的护理

此期护士应让患者宁静安详地告别人世，不强迫与其交流，可通过一些非语言行为传递关怀、安抚的信息，以温情、友爱、稳定的情绪使患者得到心理满足和安慰。给予患者安静、舒适的环境，减少外界的干扰，加强基础护理，让患者有尊严地离开人间。