（一）概念

世界卫生组织将慢性病（chronic disease）定义为病情持续时间长、发展缓慢的疾病。原卫生部《全国慢性病预防控制工作规范》（试行）指出，慢性病是慢性非传染性疾病（noninfectious chronic disease，NCD）的简称，是对一类起病隐匿、病程长且病情迁延不愈、缺乏明确的传染性生物病因证据、病因复杂或病因未完全确认的疾病的概括性总称，是一组发病率、致残率和死亡率高，严重耗费社会资源，危害人类健康的疾病，也是可预防可控制的疾病。

世界卫生组织的调查显示，在西太平洋区域每天约有2.65万人死于慢性病，近半数的慢性病死亡发生在70岁以下的人群。不健康的生活方式和环境变化是常见的导致慢性病的危险因素。慢性病的危险因素大多可通过有益的干预措施加以预防。据估计，约80%的早发心脏病、脑卒中、2型糖尿病以及40%的癌症，可以通过健康饮食、定期锻炼和避免吸烟等生活行为方式加以预防。

（二）分类

1.按国际疾病分类法（ICD－10）分类

按ICD－10标准将慢性病分为：

（1）精神和行为障碍：老年痴呆、抑郁等；

（2）呼吸系统疾病：慢性阻塞性肺疾病（COPD）等；

（3）循环系统疾病：高血压、冠心病、脑血管病等；

（4）消化系统疾病：脂肪肝等；

（5）内分泌、营养代谢疾病：血脂异常、糖尿病等；

（6）肌肉骨骼系统和结缔组织疾病：骨关节病、骨质疏松症；

（7）恶性肿瘤：肺癌等。

2.按影响程度分类

根据慢性病对患者产生影响的程度不同，可将慢性病分为3类：致命性慢性病、可能威胁生命的慢性病、非致命性慢性病。每一类慢性病又按起病情况分为急发性和渐发性两种。

（1）致命性慢性病

①急发性致命性慢性病，包括急性血癌、胰腺癌、乳腺癌转移、恶性黑色素瘤、肺癌、肝癌等。

②渐发性致命性慢性病，包括肺癌转移中枢神经系统、后天免疫不全综合征、骨髓衰竭、肌萎缩侧索硬化等。

（2）可能威胁生命的慢性病

①急发性可能威胁生命的慢性病，包括血友病、镰状细胞性贫血、中风、心肌梗死等。

②渐发性可能威胁生命的慢性病，包括肺气肿、慢性酒精中毒、老年性痴呆、胰岛素依赖型成人糖尿病、硬皮病等。

（3）非致命性慢性病

①急发性非致命性慢性病，包括痛风、支气管哮喘、偏头痛、胆结石、季节性过敏等。

②渐发性非致命性慢性病，包括帕金森病、风湿性关节炎、慢性支气管炎、骨关节炎、胃溃疡、高血压、青光眼等。

（三）危险因素

慢性病的种类很多，发生的原因也相当复杂。研究表明，慢性病的发生与不健康的生活习惯与环境污染等密切相关。常见的慢性病危险因素有以下几个方面。

1.不健康的生活习惯(www.daowen.com)

（1）不合理膳食。均衡饮食是机体健康的基础，而不合理膳食是慢性病的主要原因之一。不合理膳食具体表现有饮食结构不合理、烹饪不当、不良饮食习惯等。

（2）缺乏身体活动。运动可以加快血液循环、增加肺活量，促进机体新陈代谢；增强心肌收缩力，维持各器官的健康。但是由于现代生活节奏快、交通工具便利，人们常常以车代步、乘坐电梯等，导致运动量不足。调查显示，人群中11%～24%的人生活方式属于静坐，31%～51%的人体力活动不足，大多数情况下每天活动时间不足30分钟。缺乏运动是造成超重和肥胖的重要原因，也是引发许多慢性病的危险因素。

（3）使用烟草。吸烟是癌症、慢性阻塞性肺疾病、冠心病、脑卒中等慢性病的重要危险因素；吸烟者心脑血管疾病的发病率要比不吸烟者高2～3倍；吸烟量越大、吸烟起始年龄越小、吸烟史越长，对身体的损害越大。WHO已将烟草流行作为全球最严重的公共卫生问题列入重点控制领域。

2.精神心理因素

生活及工作压力会引起紧张、焦虑、恐惧、失眠甚至精神失常。长期处于精神压力下，会使血压升高、血中胆固醇增加，还会降低机体的免疫功能，从而导致各种慢性病的发生。

3.环境因素

环境包括自然环境和社会环境。

（1）自然环境中空气污染、噪声污染、水源土壤污染以及室内装修污染等，都与癌症或肺部疾病等慢性病的发生密切相关。

（2）社会环境中健全的社会组织、教育程度的普及、医疗保健服务体系、风俗习惯和价值观念等都会影响人群的健康。

4.个体固有因素

慢性病可以发生于任何年龄，但发生的比例与年龄成正比。年龄越大，机体器官功能老化越明显，发生慢性病的概率也越大，如高血压、冠心病、慢性支气管炎、关节炎等。家庭对个体健康行为和生活方式的影响较大，许多慢性病，如高血压、糖尿病、乳腺癌、消化性溃疡、精神分裂症、冠状动脉粥样硬化性心脏病等都有家族倾向，这可能与遗传因素或家庭共同的生活习惯有关。

慢性病的发生与不良的生活方式及环境污染等密切相关，危险因素与慢性病之间的内在关系如图8－1所示。

图8－1　危险因素与慢性病之间的内在关系模式图

（四）特点

从慢性病的发生过程看，其具有以下几方面的特点。

1.病因复杂，交互影响

一种慢性病可能由多种致病因素共同作用所导致。但一个病因，如不健康饮食、缺乏身体活动、使用烟草和酒精、空气污染等也可能导致多种疾病，如心血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病和慢性呼吸道疾病等。

2.发病隐匿，潜伏期长

一些慢性病的症状和体征在初期不明显，难以被重视，还有些慢性病症状反复迁延出现并加重，器官损伤逐步积累，直至急性发作或者症状较为严重时才被发现。

3.病程长

大多数慢性病的病程长，甚至是终生患病。

4.可预防，不可治愈

通过对环境、生活方式等可改变因素的干预能够预防或减缓其发病。大多数慢性病的病因复杂或不明，故无法进行病因治疗，主要是对症治疗以减轻症状、预防伤残和并发症。

5.对生活质量影响大

因病程长，不可治愈，而且同时患多种慢性病，对患者的生活质量影响较大。