围绝经是妇女生命进程中必然发生的生理过程。绝经提示卵巢功能衰退，生殖能力停止。卵巢功能的衰退是渐进性的，每一位妇女生命进程中必然发生绝经这一生理过程，绝大部分女性绝经前后经历平均4～5年的绝经过渡期，面临着生理和心理变化。

围绝经期（perimenopause）是指妇女绝经前后的一段时期，从出现与绝经有关的内分泌、生物学和临床特征开始至最后1次月经后1年。每一位女性均会经历绝经这一生理过程，面临着生理和心理的变化。

（一）围绝经期妇女的生理和心理变化

1.生理变化

（1）月经紊乱。绝经过渡期的常见症状，表现为月经周期不规则、经期持续时间长及经血增多或减少。与卵巢、下丘脑和垂体功能状态的波动，尤其是卵巢渐趋停止排卵，激素的分泌相应减少有关。

（2）心血管系统。绝经后妇女动脉硬化、冠心病较绝经前发病率明显增加。可能与雌激素低下和雄激素活性增强有关。

（3）泌尿生殖道退行性病变。主要表现为泌尿生殖道萎缩，出现阴道干燥、性交困难和反复阴道感染，以及排尿困难、尿痛、尿急及反复发生的尿路感染等症状。

（4）骨质疏松。绝经后妇女雌激素分泌减少，使骨质吸收增加，导致骨量快速丢失而出现骨质疏松。50岁以上妇女半数以上会发生绝经后骨质疏松，一般发生在绝经后5～10年，通常发生在椎体。

（5）其他。潮热、出汗为雌激素降低的典型症状。其特点为反复出现的、短暂的面部和颈部及胸部皮肤发红症状，伴有潮热，继之出汗，持续时间长短不一。严重者可影响妇女的工作、生活和睡眠。此外，常出现心悸、眩晕、头痛、失眠、耳鸣等自主神经失调的症状。

2.心理变化

由于围绝经期妇女内分泌环境改变，自主神经紊乱，加之家庭和社会环境的变化，情绪、记忆及认知功能发生改变。常感觉烦躁易怒、易激动、焦虑不安或情绪低落、精神抑郁、记忆力减退等。

（二）围绝经期妇女的保健

由于围绝经期妇女个人健康状况、性格特点、文化水平、道德观念和生活阅历的不同，可出现不同程度的情绪变化和心理反应。社区护士应正确评估围绝经期妇女的生理、心理和社会状况，有针对性地给予保健指导。

1.心理卫生指导(www.daowen.com)

通过了解相关保健知识，保持心情舒畅。可通过多种途径，如宣传资料、广播、电视、网络、科普读物等获取有关围绝经期的知识，使其认识到围绝经期症状的出现是人体生理变化的一种自然过渡状况，是机体为适应变化而出现一些暂时性症状，经过一段时间机体的自行调整，这些症状大多会自然消失。鼓励其以平静的心态、愉快的心情面对此阶段出现的各种生理和心理上的变化。鼓励其积极参加社区组织的集体活动，培养广泛的兴趣爱好，增加人际交往，保持乐观的性格和良好的心理状态，营造良好的生活环境，不断提高生活质量。

2.合理饮食平衡膳食

限制摄入高脂肪、高胆固醇的食物，重视蛋白质、维生素及微量元素的摄入，多食富含纤维素的水果蔬菜，避免过多摄入高糖食物，适量补充钙剂，防止骨质疏松。每日常规摄入牛奶、豆浆等易于消化的富含丰富蛋白质的食物。适当控制饮食量，防止肥胖。

3.活动与运动

运动是减缓身体各种组织器官衰老的重要条件。社区护士应指导围绝经期妇女参加各项体育活动，根据个人爱好及具体情况选择运动方式，使其成为日常生活项目，以每周3～4次为宜。

4.性生活指导

绝经后随着雌激素分泌的逐渐下降，常出现阴道黏膜萎缩、分泌物减少与阴道润滑度减弱等现象，导致性生活困难。社区护士应从妇女个体的生理及心理考虑，指导其保持每月1～2次性生活，有助于保持生殖器官的良好状态。绝经后还易发生阴道炎，应做好外阴的清洁干燥，预防感染。张力性尿失禁和子宫脱垂是绝经后妇女的常见病，应经常行缩肛运动，锻炼肛提肌。

5.功能失调性子宫出血

功能失调性子宫出血简称为功血，是由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，而全身及内外生殖器无器质性病变存在。常表现为月经周期长短不一、经期延长、经量过多或不规则阴道流血。功血可能发生于月经初潮至绝经期的任何年龄，50%患者发生于绝经前期，30%发生于育龄期，20%发生于青春期。绝经过渡期出现功血是由于卵巢功能衰退、卵泡几乎耗竭而导致的。此时应及时补充营养，注意补充铁剂、维生素C和蛋白质。多食含铁丰富的食物，如猪肝、蛋黄、胡萝卜、葡萄干等。多食鱼虾、新鲜瓜果蔬菜等低胆固醇、高铁剂的食物。记录出血量，嘱患者保留卫生巾、尿垫及内裤等，便于准确估计失血量，为及时补充体液和血液提供依据。严重出血时需卧床休息，及时就诊。预防感染，保持会阴清洁，每晚用1∶5000的高锰酸钾溶液清洁外阴，勤换内裤，以防逆行感染。指导用药，告知患者用药目的、药物剂量、用药可能出现的反应等。激素替代治疗需在医生指导下进行，不得随意停药和漏服，用药期间注意观察，定期随访，告知患者及家属若有不规则阴道流血应及时就诊。

6.定期进行健康检查

（1）恶性肿瘤的普查。开展肿瘤防治宣传教育是控制或消除致癌因素、预防肿瘤发生的重要措施之一。社区护士通过宣传和教育，使围绝经期妇女了解恶性肿瘤的主要危险因素，改变不良的生活方式，增强自我保健意识，减少恶性肿瘤的发生。同时让其了解各种常见肿瘤的早期症状，及时发现异常，早期诊断，提高治疗效果和生存率。建议围绝经期妇女每年进行一次体检，及早发现病变。包括做宫颈黏液涂片细胞学检查、专科医生乳房检查，并针对个人具体情况选择性地进行其他项目的检查，如宫颈活检、乳房B超、乳房X线检查等，做到疾病的早期发现和早期治疗。

（2）常见疾病的预防指导。根据普查结果，总结分析社区妇女疾病的发生发展规律、特点和相关致病因素，制订切实可行的妇女疾病防治目标与对策，促进和维护其身体健康。