（一）概念

居家护理（home care nursing）是指社区护士直接到患者家中，向居住在家庭的患者、残障人、精神障碍者，提供连续的、系统的基本医疗护理服务。患者在家中不仅能享受到专业人员的照顾，还能享有正常的家庭生活，能减少家属照顾的来回奔波，节省医疗和护理费用。

（二）居家护理的目的与类型

1.目的

（1）患者方面

①缩短住院时间。

②提供个体化、人性化、连续性的治疗与护理服务。

③有利于方便生活，增强自我照顾的意识与能力。

④控制并发症，降低疾病复发率及再住院率。

⑤减少在医院交叉感染的机会。

（2）家庭方面

①增强家庭照顾患者的意识。

②提供患者与护理相关的知识和技能。

③减少家庭经济负担。

（3）专业方面

①增加医院病床利用率，降低医疗费用。

②扩展护理专业的工作领域，促进护理专业的发展。

2.类型

居家护理分为由社区卫生服务中心、家庭病床和家庭护理服务中心提供服务的3种形式。社区卫生服务中心和家庭病床是我国常用的居家护理服务形式，美国、日本等发达国家也常以家庭护理服务中心形式进行居家护理。

（1）社区卫生服务中心。由社区卫生服务中心派遣社区护士为管辖社区的患者家庭提供居家护理，是目前我国主要的居家护理服务形式。

（2）家庭病床。以家庭作为治疗护理场所，使患者在熟悉的环境中接受医疗和护理服务，是医院住院服务的院外补充形式，也是社区卫生服务的一种重要形式。

①家庭病床的特点(www.daowen.com)

A.便捷性。家庭病床的服务范围从医院扩大到社区和家庭，由专业医生与社区护士依托医院、社区开展医疗护理服务，很大程度上方便了在家的老年慢性病患者、残疾人等人群获得连续性医疗服务。

B.综合性。家庭病床服务内容逐渐扩大，为人们提供了诊疗、家庭护理、康复锻炼、预防保健、生活指导、健康教育等多方面的服务，满足了人们对医疗服务需求。

C.经济性。家庭病床可缓解医院床位紧张的压力、提高卫生资源的使用效益及人们对医疗费用负担的问题。

②家庭病床的分类

A.医疗型。以收治老年性疾病、慢性病、常见病、多发病和中晚期肿瘤等病种为主体。主要包括诊断明确或基本明确的病情稳定的非危、重症患者，以及由于住院困难且需连续观察治疗的患者；长时间治疗、住院花费较高、病情允许在家庭治疗的患者；年老体残，行动不便，到医院连续就诊困难的患者；需予以支持治疗和减轻痛苦的中晚期肿瘤患者；经住院治疗病情稳定，出院后仍需继续观察治疗的患者等。

B.康复型。心血管疾病等老年性疾病的康复期、由后遗症引致功能障碍、残疾者以及根据病情需进行以社区康复治疗为主的患者等。

C.综合服务。以诊断明确、治疗方案单一、长期卧床、适宜家庭治疗的慢性疾病患者为主要对象。根据病情制订护理计划，开展心理卫生、营养膳食、功能锻炼、疾病防治、家庭医学保健知识指导，培训家属掌握必要的护理知识，做好家庭生活护理，预防和减少并发症的发生。

③家庭病床的主要任务

A.对患者提供基本医疗服务。

B.开展家庭环境下的康复训练。

C.进行个体化的健康指导，宣传预防保健知识。

D.对疾病晚期患者提供临终关怀。

（3）家庭护理服务中心。指对家庭中需要护理服务的人提供护理的机构。美国称之为家庭服务（family care center），日本又把它称为访问护理中心（visiting nursing center）。国际发达国家正积极推广和使用这种方式，是居家护理的发展方向。

①机构设置。机构是由社会财团、医院或者民间组织等设置。其经费独立核算，经费来源主要是护理保险机构，少部分由服务对象承担。

②工作人员。其工作人员固定，由主任1名，副主任1名，医师1～2名，社区护士数十名，护理员和家政服务员数十名，康复医师数名，心理咨询医师1名，营养师1名组成。护士是护理服务中心的主体。中心主任和副主任多数是由社区护士担任，有的地方也由医师担任。

③服务方式。首先由服务对象提出申请，服务中心接到申请后，由社区护士到申请者家中进行访视及评估。评估内容包括：需要护理情况，需要医师诊查的情况，家庭环境，需要心理咨询医师介入的情况，需要护理员进行生活护理的情况，需要家庭服务员家务服务的情况等。无论是哪种形式的居家护理，都需要满足以下条件，才能得到良好发展：

A.护理对象的家庭中必须有能担负照顾责任的人。因为社区护士只能定期到家中提供护理服务，24小时的照护主要依靠患者自己和家属。

B.居家护理的费用纳入相关保险是提供居家护理服务的基本保证。

C.有明确的经营方向和资源管理方法，才能使居家护理得到良好的发展。

D.建立健全相关制度，提供居家护理要有明确的制度规定，如接受居家护理服务的患者病情变化时规定提供住院诊疗，或者患者出院后需要继续治疗和护理时从制度上规定提供居家护理等。