家庭护理评估（family nursing assessment）是为确定家庭健康问题而收集和分析主客观资料的过程。其主要目的是明确健康问题给家庭带来的影响，分析家庭自身应对问题的方式和能力，以及为进行针对性的援助提供可靠依据。

（一）家庭护理评估内容

家庭护理评估主要包括家庭整体的评估和家庭成员的评估，见表4－2。

表4－2　家庭护理评估内容

续表

（二）家庭护理常用评估工具

家庭健康评估常用家系图、家庭功能评估表和社会支持度图。

1.家系图

家系图又称为家庭结构图，是以家谱的形式展示家庭结构和关系、家庭人口学信息、家庭生活事件、健康问题等家庭信息。通过家系图社区护士和其他医务人员能够迅速评估家庭的基本情况、判断影响家庭健康的问题及家庭中需要提供护理与治疗服务的患者和高危成员等。

家系图可包含三代或三代以上人口，不同性别、角色、关系用不同符号表示（图4－1）。第一代在上方，第二代或其他后代在下方；同代人从左开始，依出生顺序从左到右排列，年龄大者排在左边。每个成员符号旁可标注年龄、婚姻状况、出生或死亡日期、患病情况。也可根据需要标注家庭成员的职业、文化程度、家庭决策者、家庭重要事件及问题。

图4－1　家系图

2.APGAR家庭功能评估表(www.daowen.com)

APGAR家庭功能评估表又称家庭关怀度指数测评表，是由斯密克汀（Smilkstein，1978）研制的检测家庭功能的自评问卷，能反映个别家庭成员对家庭功能的主观满意度，适用于社区护士初次去简单快速地评估家庭功能。问卷包括两部分，第一部分测量个人对家庭功能的整体满意度（表4－3），采用5个题目测量家庭的适应度（adaptation）、合作度（partnership）、成熟度（growth）、情感度（affection）和亲密度（resolve）等方面。该部分的评分标准是“经常”为2分，“有时”为1分，“几乎从不”为0分，5个维度的总得分在0～3分为家庭功能严重障碍，4～6分为家庭功能中度障碍，7～10分为家庭功能良好。第二部分用于了解个人和家庭其他成员间的关系，关系相处程度的评判采用三级评分法，见表4－4。由于测评问题少，评分简单，并且可以快速地评价家庭功能，常适用于社区工作中。

3.社会支持度图（social support gram）

社会支持度体现以服务对象为中心的家庭内、外的相互作用。连线表示两者间有联系，双线表示关系密切。社会支持度图有助于社区护士较完整地认识家庭目前的社会关系以及可利用的资源（图4－2）。

图4－2　社会支持度图

表4－3　APGAR家庭功能评估表（第一部分）

续表

表4－4　APGAR家庭功能评估表（第二部分）

（三）评估注意事项

在收集家庭资料过程中，应运用多种收集资料的方法，全面、完整地收集主客观资料，充分利用沟通技巧与家庭成员进行交流，建立信任关系，并通过观察家庭环境及与家庭成员谈话获得有价值的深层资料。同时还应充分利用其他人员收集的资料，以便全面客观地掌握家庭成员的健康状况，如医院的病历记录、社区居民的健康档案及社区人口资料等。

在分析家庭资料时，社区护士应正确分析主客观资料并做出准确的判断，避免主观判断，应认识家庭的多样性和多变性，要随时补充和收集多方面的资料，还要掌握家庭应对和处理健康问题的能力与方法。这些有助于社区护士正确分析家庭的健康问题，并能为家庭制订有效的解决方案和适宜的护理计划，提供针对性的护理服务。