(一)家庭内部结构
1.家庭角色
指家庭成员在家庭中所占有的特定地位,代表着成员在家庭中应执行的职能,也反映家庭成员在家庭中的相对位置及与其他成员的相互关系。
家庭角色功能的优劣是影响家庭功能的重要因素之一。社区护士在进行以家庭为单位调查时,应考虑家庭角色问题。判断家庭成员的家庭角色功能充分与否,可依据以下标准进行:(1)家庭对某一角色的角色期待是否一致;(2)每位家庭成员是否都能适应自己的角色模式;(3)家庭成员的角色行为是否与社会规范一致,能否被社会所接受;(4)家庭成员的角色能否满足其他家庭成员的心理需求;⑤家庭角色是否具有一定弹性而适应角色转换,并承担多种角色。
2.家庭权力
指家庭成员对家庭的影响力、控制权和支配权,可分为传统独裁型、情况权威型、分享权威型三种。(1)传统独裁型:由传统而来,是由家庭所在的社会文化传统规定而来的权威。如男性主导社会,父亲是一家之主,家庭成员均以父亲为权威人物,而不考虑其社会地位、职业等。(2)情况权威型:指家庭权力会因家庭情况的变化而产生权力转移,即家庭中谁负责供养家庭、主宰家庭经济大权,其权力便最大,可以是丈夫也可以是妻子或子女。(3)分享权威型:指家庭成员分享权威,共同商量做出决定。每个家庭可以有多重权力结构并存,不同时期也可以有不同类型。
3.家庭沟通
指家庭成员间在情感、愿望、需求、意见、信息与价值观等方面进行交换的过程,最能反映家庭成员间的相互关系。家庭成员间良好的沟通能化解家庭矛盾、解决家庭问题,促进家庭成员间的关系。
4.家庭价值观
指家庭成员对家庭活动的行为准则及生活目标的思想、态度和信念。家庭价值观指导家庭成员与家庭的行为,影响家庭生活方式、教育方式、健康观念与健康行为等,其形成受到家庭所处的社会文化、宗教信仰与现实状况的影响,是家庭生活的重要组成部分。
社区护士了解家庭价值观,尤其是健康观,有助于确认健康问题在家庭中的地位,有助于与家庭成员一起制订出切实可行的家庭护理计划,有效解决家庭健康问题。
(二)家庭功能(www.daowen.com)
家庭功能是指家庭成员在家庭生产和社会生活中所发挥的有效作用。其主要功能是通过满足家庭成员的需求,维护家庭的完整性,实现社会对家庭的期望。随着社会飞速发展,家庭功能不断地分解和转变。
1.情感功能
指家庭成员以血缘和情感为纽带,通过彼此间相互理解、关爱和支持,满足爱与被爱的需要。情感功能是形成和维持家庭的重要基础,也是家庭的基本功能之一。夫妻之间、父母与子女之间,兄弟姐妹之间的关爱与支持可以使家庭成员获得归属感与安全感。
2.经济功能
指维系家庭生活需要的经济资源,包括物质、空间及金钱等,以满足家庭成员的衣、食、住、行、教育、医疗、娱乐等方面的需要。
3.生殖养育功能
指家庭具有繁衍和养育下一代、赡养老人的功能。通过生育子女、赡养老人,起到延续人类、延续种群和延续社会的作用。
4.社会化功能
主要指由家庭培养其年幼成员走向社会的责任与义务,为其提供适应社会的教育,帮助其适应社会,学习语言、知识和社会规范,使其具有正确的人生观、价值观和健康观。
5.健康照顾功能
指家庭成员间的相互照顾,保护、促进家庭成员的健康,为患病家庭成员提供各种照顾与支持的功能。其主要内容包括:提供合理饮食、保持有益于健康的环境、提供适应义务、提供保持健康的卫生资源与配合社区整体健康工作等。
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