北美护理诊断协会（NANDA）公布的护理诊断名称多以个人患病时的问题为主，面对社区和人群的护理诊断则较少；从社区角度来看，现规定的护理诊断名称缺少社会性的、经济的和环境的问题。以Martin女士为首的内布拉斯加州（Nebraska）奥马哈（Omaha）访视护士协会于20世纪70年代中期开始发展适用于社区卫生服务的OMAHA系统。

（一）确定社区护理诊断

社区护理诊断是指对于个人、家庭、群体或社区现存的或潜在的健康问题，以及与其相关原因的陈述。对社区中个人及家庭的护理诊断可参考NANDA公布的护理诊断名称，根据具体情况提出有针对性的社区护理诊断，可从以下几方面考虑：公共设施方面，死亡率、发病率和传染病发生率，身体和情感上的危险问题、健康需要方面、社区功能方面、环境危险方面。

1.社区护理诊断标准

社区护理诊断的确定，需根据以下标准判断：此诊断反映出社区目前的健康状况；与社区健康需要有关的各种因素均应考虑在内；每个诊断合乎逻辑且确切；诊断必须以现在取得的各项资料为根据。

2.社区护理诊断的形成

（1）得出结论。通过对资料的分析得出结论，例如对某社区妇女乳腺癌筛查的现状调查显示，曾做过乳腺自我检查的妇女占49.56%，曾做过乳腺临床检查的妇女占46.21%，曾做过乳腺X线检查的妇女占28.65%，通过资料分析比较可以得出“妇女乳腺癌筛查率低”的结论。(www.daowen.com)

（2）核实。进一步对相关资料分析，核实上述结论的有关因素。如上述例子，护士调查发现，该社区居民文化程度较低，经济状况较差，社区卫生服务中心未开展妇女乳腺癌筛查相关的健康教育活动，也未开展妇女乳腺癌免费筛查的活动，妇女对乳腺癌筛查的重要性并不了解，加之经济状况较差，即便知道筛查的重要性也舍不得花钱去体检。通过对这些情况进行核实，上述结论可以确定。

3.社区护理诊断的陈述

社区护理诊断的陈述，可采用PES或PE公式，即健康问题（problem，P）、原因（etio⁃logy，E）、症状和体征（sign＆symptoms，S）。例如对某一社区进行健康评估时发现该社区小学生的安全知识测试成绩不理想（S）。经过调查，确认学生没有得到任何安全相关的信息，家长也未能意识到教给孩子安全知识的重要性。因此，其社区护理诊断可表示为：学生安全知识缺乏（P）与学校未能提供安全的信息和家长对安全教育重视不够有关（E）。

（二）优先顺序的确定

当社区护士通过护理评估，确定护理诊断后发现健康问题多于1个时，需要对诊断出的问题进行排序，决定先后顺序，便于依次有效解决问题。关于社区护理问题优先顺序的决定，常使用默克（Muedkc，1984）提出的护理诊断排序标准，共有8项：①社区对问题的了解；②社区对解决问题的动机；③问题的严重程度；④可利用的资源；⑤预防效果；⑥护士解决问题的能力；⑦健康政策与目标；⑧解决问题的迅速性与持续的效果等。每个社区护理诊断按Muecke的0～2分的标准，分数越高，需优先处理和解决。0：不太重要，不需要优先处理；1：比较重要，可以处理；2：非常重要，必须优先处理。