社区是一个开放的整体系统，系统收集社区现存的或潜在的健康问题及其相关因素、社区居民的健康信念和价值观、社区居民的保健知识、社区卫生资源的便利性及居民对卫生资源的利用情况等。社区护士收集的资料包括3大部分，即社区的地理环境、社区的人口特征及社区的社会系统。

（一）社区的地理环境

社区的地理位置是社区具有的自然属性，是影响社区健康的最直接因素。社区健康状况受其地理位置、自然和人为环境特征及社区资源种类与数量的影响，因此，在评估时，不仅要收集与地理环境特征相关的资料，还要收集与之相关的社区活动。社区护理人员必须了解地理环境特性对居民生活方式及健康状况所产生的影响，还应了解社区居民是否已认识到环境中的健康危险因素，是否已采取相应的措施并能充分利用已有的社区资源。

1.社区的基本情况

社区所处地理位置、区域范围、面积大小、与整体大环境的关系等，是社区护士要了解一个社区时需掌握的最基本资料。

2.自然环境

社区的自然环境可影响社区的健康，评估时需注意有无特殊的自然环境，例如是否有河流、山川，这些自然环境是否会引起洪水、泥石流，对健康或生命有无威胁，同时还应了解社区居民是否很好地利用自然环境。

3.气候

无常的气候变化会影响居民的生活和工作，进而影响居民健康，特别是对于社区的重点人群，如儿童、老年人、孕产妇、慢性病患者等。因此，既要评估社区的常年气候特征，同时还要特别注意温度、湿度的骤然变化，居民的健康有无受到影响，有无应对气候骤变的能力。

4.动植物分布情况

了解社区内有无有毒、有害动植物，宠物有无接种疫苗，社区绿化情况；社区居民对动植物存在的利与弊的理解，居民是否知道如何防范等。

5.人为环境

评估社区的人为环境对社区自然环境的影响。如工厂排放的废水、废气对空气、水资源的污染，加油站、化工厂存在的安全隐患，生活设施及社区内医疗保健服务设施的分布和便利情况。了解居民居住条件，如房屋面积、朝向、是否通风，供水、取暖、照明设备是否齐全以及周边绿化情况。

（二）社区的人口特征

社区的核心是人，社区人口群体特征是社区护理评估中很重要的一部分。不同的人群有不同的健康需求，通过了解社区不同人群的健康需求，从而为其提供所需的、合适的服务是确定社区护理诊断、护理计划的基础。

1.人口数量、密度及人口动态变化

人口数量的多少和密度的高低直接影响人群所需的卫生保健资源及其分配，高密度生活区将增加人群的压力及环境污染的可能性，低密度生活区则会增加提供社区卫生保健资源的难度。人口的动态变化资料包括人口在一定时间内的增减趋势、人口流动速度和状态、人口就业与失业比例等。人口数量的增减影响对卫生保健资源的需求，人口就业与失业比例反映经济水平且影响对卫生服务资源的利用。

2.人口构成

不同年龄段有不同的健康需求，根据人群的年龄构成可以确定社会主要需求，根据婚姻构成可了解社区的主要家庭类型及判断有无潜在影响家庭健康的因素存在，根据职业构成可间接反映社区居民的收入水平及判断职业是否会对健康产生危害，根据文化程度构成可了解社区居民接受健康信息的能力。遵循卫生人员劝导养成良好行为与生活方式的能力，可供制定健康教育方案时参考。

3.重点人群分布

目前社区关注的重点人群包括儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者、重性精神疾病患者及结核病患者。儿童、孕产妇、老年人因处于特殊的生理阶段，需要细心照顾；慢性病患者病情的发展与其行为生活方式密切相关，应开展慢性病患者的自我管理，做好随访；结核病患者因其具有传染性需做好疫情管理，包括疫病出现前、后的预防与控制，如结核病可疑者的排查、管理结核病传染源、切断传播途径、保护易感人群等。总之，社区护士应根据重点人群的分布情况来决定工作的重点，保护不同人群的健康。

（三）社区的社会系统(www.daowen.com)

一个健全的社区包括9大社会系统，即卫生保健系统、经济系统、政治系统、教育系统、交通与安全系统、宗教系统、娱乐系统、通信系统、社会服务与福利系统。护士对社区进行护理评估时，要注意对上述社会系统进行逐一评估，评估各系统健全与否、功能是否正常、能否满足居民的需求。

1.卫生保健系统

在社会系统中，对卫生保健系统的评估是最重要的。需要评估社区内提供健康服务的机构种类、功能、地理位置，所能提供的服务范围、服务时间、卫生经费来源、收费情况、技术水平、就诊人员特征等，以及卫生服务资源利用率、居民接受度和满意度。社区护士还要判断这些保健机构能否为社区中所有居民包括患者、高危人群、健康人群和特殊人群提供全面连续的健康服务。同时，评估社区的转诊程序，以及保健机构与其他机构的配合情况。

2.经济系统

社区经济状况决定了可能投到社区卫生服务福利事业中的经费和资源，社区居民的经济水平直接影响其利用医疗资源的健康行为和健康需求。应根据社区的实际经济状况开发适合居民的社区卫生服务。

3.交通与安全系统

评估居民生活中的交通便利情况，尤其要评估去医疗保健机构是否方便，有无道路标志不清、交通混乱、人车混杂的情况，社区的治安现状、居民的安全感、社区内的消防设备，如消防通道、灭火器等，附近有无消防队、公安局等，社区是否为残障者创造了无障碍通道等。

4.通信系统

社区通信功能是否完善直接影响到能否顺利向社区居民提供健康相关知识。社区的通信功能越畅通提示该社区越成熟，社区的发展和进步越快。评估时，主要了解社区居民最易接受的获取信息的途径，如电视、报纸、杂志、网络、电话、公告栏、收音机、信件等，为将来制订计划时选择合适的沟通途径提供依据。

5.社会服务及福利系统

社会服务机构包括商店、饭店、超市以及满足特殊需求的机构，如幼儿园、家政服务公司等，这些机构的存在可以让居民生活便利。社区护士要了解这些机构的分布和利用度，还要了解政府所提供的福利政策及申请条件，福利政策的覆盖率及民众的接受度、满意度等。

6.娱乐系统

成熟社区应该提供娱乐和休闲的活动场所，以提高居民的生活质量。评估时注意目前娱乐系统设施的类型、数量、分布及利用度、居民的满意度等情况，如要评估有无居民健身场所、公园、儿童活动场所及这些场所对大众的开放程度、费用、管理机构；还要注意评估社区中有无对健康有潜在威胁的娱乐场所，如KTV、棋牌室和网吧等，及其对社区居民生活的影响。

7.教育系统

需要评估社区中居民的教育程度，包括文盲、小学、中学、大学人员占社区人口的比例；社区中的正式与非正式的教育机构，这些机构的类型、数量、地理分布、师资、教育经费投入、学校健康保健系统及利用情况，居民的接受度和满意度；适龄人口上学率，如社区中的家庭是否都有能力供孩子上学，社区内学龄儿童是否都能完成义务教育。

8.政治系统

政治体系的支持关系到社区发展和卫生计划的可执行性。评估内容包括社区健康保健相关政策、政府对大众健康的关心程度、卫生服务费用的投入，以及社区主要政府机构（如居委会、民政部门）的运营情况等。政治系统的安定和支持与否关系到社区的发展和卫生计划的可执行性。需要评估社区人群的健康保健相关政策、政府官员对大众健康的关心程度以及用于卫生服务的经费等，还需了解社区的主要管理机构（如居委会、民政局等）的分布情况、工作时间和社区中各领导人的联系方式，以便在计划实施时能够得到他们的帮助和支持。

9.宗教信仰

宗教信仰可影响社区居民的生活方式、价值观和健康行为。社区护士要评估社区中有无宗教团组织、宗教类型、信徒人数、有无领导人、有无活动场地等，以及对居民健康的影响等情况。

为了提高评估的效果和效率，社区护理人员可以将评估内容转化为统一格式的表格，将评估角度与具体评估内容一一对应，以尽可能避免评估过程中遗漏重要信息。