患者行使同意权之前，必须正确、充分地被医师告知相关信息。因此，医师必须基于提供正确情报的立场，协助患者决定与选择。也就是说，医师的详实说明是患者同意的前提要件，患者同意前医师必须充分真实地向患者或其家属进行告知说明。如果医师未尽说明义务，而患者已表示同意，医师在实施医疗行为前补充说明，再经患者同意的，当然具有阻却违法的效力。但是，如果医师在实施医疗行为后才补充说明，该说明不得溯及同意前。^[21]即使患者在医师补充说明后追认同意，患者的同意必须在医疗行为时已存在为必要，事后追认同意的，不影响对其先前医疗行为侵权违法性的认定。^[22]

因此，通说认为的“医师未尽说明义务时，对其同意原则上不生效力”，可以修正为：第一，患者没有同意而医师实施医疗行为的，即使医师已尽到告知说明义务，仍然属于专断医疗，如果没有阻却违法的事由，该医疗行为造成的损害就构成医疗侵权责任。不过，如果符合无因管理要件，也可主张无因管理而阻却该行为的违法性。第二，医师没有说明，但患者已真诚表示同意的，因双重同意而阻却该医疗行为的违法性。第三，患者虽有同意，但却是基于医师的不实说明或不完全说明的，患者的同意不是当然无效，而是患者依《合同法》享有的撤销权，一经撤销，则该医疗行为将溯及未得患者的同意，结论与第一项相同。

另外，有一种类似说明行为的“说服行为”，是医师为促使患者接受某特定治疗，常特意向患者强调某些信息的行为。如果医师已就说明内容详实告知后，就自己的好恶对患者进行的说服行为并无不当。医师依据其专业立场，将其认为较为适当的治疗说服患者接受，只要不是用强迫、诈欺、威吓等不当方法与手段取得患者同意的，也不能说是违反了患者的知情同意原则。^[23](www.daowen.com)

综上所述，医师未善尽说明义务时患者的同意是否有效，应类型化观之，方能兼顾医病双方的权益。如果医师虽然未善尽说明义务，但由于其情形不符合欺诈或错误的要件，或者超过了撤销权一年的除斥期间，导致患者不得撤销或因故不撤销其同意的，可以使患者不能依《侵权责任法》的规定请求损害赔偿的部分损害，转由从契约法上获得填补。