护理（nursing）一词是由拉丁文nutricatus演绎而来，原为抚育、扶助、保护、照顾残疾、照顾幼小等涵义。由于历史背景、社会发展、环境和文化以及教育等因素的不同，有护理不同的解释和说明。1980年，美国护理学会（American Nurses Association）将护理定义为：“护理是诊断和处理人类对现存的或潜在的健康问题的反应。”从这一定义引申出：现代护理学是研究如何诊断和处理人类对存在的或潜在的健康问题反应的一门科学。^[89]我国护理学教科书（《基础护理学》）中对护理的概念解释为：广义的护理，是指一项为人类健康服务的专业。护理专业是在尊重人的需要和权力的基础上，改善、维持或恢复人们所需要的生理、心理健康和在社会环境变化中的社会适应能力，达到预防疾病、提高健康水平的目的。狭义的护理是指护理工作者所从事的以照料病人为主的医疗、护理技术工作，如对老幼病残者的照顾，维护患者的身心健康，满足人类生、老、病、死的护理需求等。护理学属于自然科学范畴，是医学科学的一个组成部分，护士是以护理专业为人类健康服务的科技工作者。本文是从狭义的概念来研究护理的。

（一）护理的发展历史

19世纪之前，世界各国均为医护一体。被古希腊誉为“医学之父”的希波克拉底（Hippocrates）很重视护理，他教患者漱洗口腔，指导精神病病人欣赏音乐，调节心脏病、肾脏病患者的饮食，从现代观点看，这些都是有益于病人康复的护理。我国传统医学专著中并无“护理”两字，但中医治病原则为“三分治，七分养”，注重改善病人的休养环境和心态，加强营养调理，注重动、静结合的体质锻炼等，这些都是中医辨证施护的精华。名医华佗擅长外科，且医护兼任。《本草纲目》的作者李时珍虽然是著名的药学家，也能医善护，为病人煎药、喂药。唐代杰出医药学家孙思邈创造的葱叶去尖插入尿道，引出尿液的导尿术；明、清时代为防治瘟病而采用的燃烧艾叶、喷洒雄黄酒消毒空气和环境，用蒸汽消毒法处理传染病人的衣物等护理技术，至今仍不失其科学意义。

近代护理是在中世纪之后生物医学发展的基础上起步的。人体解剖学、细菌学、消毒法、麻醉术等一系列的医学发明和重大突破，为建立近代护理学奠定了理论基础，提供了实践发展的条件。佛罗伦斯·南丁格尔（Florence Nightingale，1820～1910年）是近代护理学创始人，为使护理成为一门科学、一种专业，做出了重大贡献。

（二）医院护理工作的基本内容

医院护理工作包括基础护理和专科护理。基础护理是运用护理的基本理论和基本技术，满足病人的基本生活需要和心理治疗的需要；通过临床护理工作，为疾病的诊断和治疗及时提供病性发生、发展的动态信息，有效地配合并参与治疗、检查及对危重患者的抢救，以积极安全的护理对策，使病人处于最佳心理状态。专科护理则是具体结合临床各专科的特点，应用专科护理理论和护理技术，如强化对危重病人的监护及烧伤、显微外科、脏器移植、手术前后的专科护理等。在理论研究中，作者仅针对基础护理工作展开讨论。

基础护理是以病人为中心，针对复杂的致病因素和疾病本身的特异性导致的病人在生理功能、机体代谢、形体和心理状态等方面的异常变化，采取相应的科学护理对策，帮助或指导病人解除由于这些变化而带来的痛苦和不适应，使之处于协调、适应的最佳身心状态，促进病人恢复健康。具体内容有：①了解机体生理、心理信息，监测体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的变化；②维持患者身体的清洁、舒适、排除物理、化学、生物等有害因子对机体的侵袭，保证治疗护理安全；③调配合理营养及膳食；④改善机体的循环和代谢，及时妥善地处理机体的排泄物；⑤保持重症患者合理、舒适的卧位，适时更换体位，预防发生褥疮；⑥改善患者的休息环境和条件，促进其睡眠；⑦进行心理疏导，使之保持良好的精神和心理状态；⑧指导功能锻炼，防止发生并发症，促进功能的恢复；⑨协助执行治疗方案，配合医疗诊治工作，以娴熟的护理技术，解除患者疾苦；⑩观察了解病情变化的信息和治疗效果，及时有效地配合急救处置；⑪负责病区、病人管理，创造清洁、美观、安静、舒适、方便、有序的休养环境。^[90]

（三）未尽到护理注意义务的行为(www.daowen.com)

护士在护理工作中未尽到注意义务的行为主要有以下几种：

第一，护理不周，疏于注意按时巡视病房；打针给药、输血时，没有核对用药卡与患者床头卡的姓名是否一致，导致打错针、用错药或输错血；发药后没有等病人服药便径直离开；对病人的病情变化或恶化未能及时发现，失去急救时机，甚至患者何时死亡都不能确切记录。

第二，对神志不清昏迷状态下的患者、行动不能自理的患者、儿科患者等，不认真执行护理规则，不采取必要的安全措施，导致患者掉床，造成头部及其他部位外伤、脑震荡、骨折、各种引流管及静脉输液管脱出、器官切开、患者气管套管脱出堵塞、窒息死亡等。

第三，护理工作失职，对患者的情绪反应不加观察，对有自杀意念的患者没有采取防范措施，不能与患者保持融洽的关系，甚至违反保护性医疗制度，有意无意向患者透露病情及不良愈后，使患者悲观失望，对治疗失去信心，寻机自杀。

第四，护理工作中交接班不仔细，不执行床旁交接班规则^[91]，遗忘医嘱、遗忘对危急患者的特殊处理，从而造成严重不良后果。例如对长期卧床病人，不按时翻身、洗浴，引起大面积褥疮的；静脉输液漏出皮下，造成局部组织坏死感染的；儿科患者误吞瓶塞、异物等造成严重后果的。

第五，不认真遵守医嘱、抄错医嘱，对结扎止血带不及时解除，造成组织坏死、肢体残废；遇到疑难问题不和护士长、主治医师核对、请示而任意猜测；为使病人安静适用大剂量镇静剂、麻醉药，造成损害后果的。