理论教育 汽车保险理赔指南-汽车保险与理赔

汽车保险理赔指南-汽车保险与理赔

时间:2023-08-09 理论教育 版权反馈
【摘要】:保险人在交强险各分项赔偿限额内,对受害人死亡伤残费用、医疗费用、财产损失分别计算赔偿。各分项核定损失承担金额超过交强险各分项赔偿限额的,各分项损失赔款为交强险各分项赔偿限额。确定哪些损失属于本方机动车交强险受害人的损失。

汽车保险理赔指南-汽车保险与理赔

一、任务内容

在确定了属于本方机动车交强险受害人的损失后,如何计算各分项损失承担金额,并根据保险条款计算总的赔付金额。

二、任务目标

能熟练计算交强险的各项赔付金额及其赔付总金额。

三、任务流程

(一)知识准备

(1)保险条款与法规知识。

(2)财务知识。

(二)任务流程

1.交强险赔款理算原则

(1)基本计算公式。保险人在交强险各分项赔偿限额内,对受害人死亡伤残费用、医疗费用、财产损失分别计算赔偿。

各分项核定损失承担金额超过交强险各分项赔偿限额的,各分项损失赔款为交强险各分项赔偿限额。

(2)当保险事故涉及多个受害人时。

● 基本计算公式中的相应项目表示为

● 各受害人各分项核定损失承担金额之和超过被保险机动车交强险相应分项赔偿限额的,各分项损失赔款为交强险各分项赔偿限额。

● 各受害人各分项核定损失承担金额之和超过被保险机动车交强险相应分项赔偿限额的,各受害人在被保险机动车交强险分项赔偿限额内应得到的赔偿为:

(3)当保险事故涉及多辆肇事机动车时。

● 各被保险机动车的保险人分别在各自的交强险各分项赔偿限额内,对受害人的分项损失计算赔偿。

● 各方机动车按其适用的交强险分项赔偿限额占总分项赔偿限额的比例,对受害人的各分项损失进行分摊。

(4)初次计算后,如果有致害方交强险限额未赔足,同时有受害方损失未得到充分补偿,则对受害方的损失在交强险剩余限额内再次进行分配,在交强险限额内补足。对于待分配的各项损失合计没有超过剩余赔偿限额的,按分配结果赔付各方;超过剩余赔偿限额的,则按每项分配金额占各项分配金额总和的比例乘以剩余赔偿限额分摊,直至受损各方均得到足额赔偿或应赔付方交强险无剩余限额。

2.交强险的计算过程

(1)确定受害人损失。确定哪些损失属于本方机动车交强险受害人的损失。

(2)确定本方机动车交强险项下的分项核定损失承担金额。根据肇事机动车有无责任情况,按各被保险机动车的分项赔偿限额占总分项赔偿限额的比例分摊,其中均有责任或均无责任的,按平均分摊的方式计算。

对于分项核定损失承担金额没有超过交强险赔偿限额的,按分摊结果赔付;分项核定损失承担金额超过交强险赔偿限额的,在交强险限额之内,按受害人分项核定损失承担金额占总分项核定损失承担金额的比例分摊。

(3)判断交强险是否赔足,若受害方没有得到全额赔付,同时又有需赔付方交强险限额未赔足,则在交强险限额内补足。对于待分配的各项损失合计没有超过剩余赔偿限额的,按照分配结果赔付各方;超过剩余赔偿限额的,则按每项分配金额占各项分配金额总和的比例乘以剩余赔偿限额分摊,直至受损各方均得到足额赔偿或应赔付方交强险无剩余限额。

另外,在赔款理算中,对被保险人依照法院判决或者调解承担的精神损害抚慰金,原则上在其他赔偿项目足额赔偿之后,在死亡伤残赔偿限额内赔偿。

例7-1 A,B,C三车发生碰撞事故,三车均投保交强险,A车全责,B车无责,C车无责,A车损失3000元,B车损失1200元,C车损失800元,求各方交强险赔款金额。

解:

(1)计算各方机动车核定损失承担金额。

按公式(7-10),A车、C车的交强险应分摊B车的损失为

A车分摊B车的损失=1200×2000/(2000+100)=1142.9(元)

C车分摊B车的损失=1200×100/(2000+100)=57.1(元)

按公式(7-10),A车、B车的交强险应分摊C车的损失为

A车分摊C车的损失=800×2000/(2000+100)=761.9(元)

B车分摊C车的损失=800×100/(2000+100)=38.1(元)

按公式(7-10),B车、C车的交强险应分摊A车的损失为

B车分摊A车的损失=3000×100/(100+100)=1500(元)

C车分摊A车的损失=3000×100/(100+100)=1500(元)

(2)初次计算各方机动车交强险对受害人的赔偿金额。

A车交强险分摊到损失为

A车分摊B车的损失+A车分摊C车的损失=1142.9+761.9=1904.8(元)(未超过2000,按实际损失赔付)(www.daowen.com)

则A车对B车的赔偿为1142.9元,A车对C车的赔偿为761.9元。

B车交强险分摊到损失为

B车分摊A车的损失+B车分摊C车的损失=1500+38.1=1538.1(元)

(超过100,需按受害人分项核定损失承担金额占总分项核定损失承担金额的比例分摊)

按公式(7-10),有

B车对A赔偿=100×1500/(1500+38.1)=97.5(元)

B车对C车赔偿=100×38.1/(1500+38.1)=2.5(元)

C车交强险分摊到损失为

C车分摊A车的损失+C车分摊B车的损失=1500+57.1=1557.1(元)(超过100,需按受害人分项核定损失承担金额占总分项核定损失承担金额的比例分摊)

按公式(7-10),有

C车对A车赔偿=100×1500(1500+57.1)=96.3(元)

C车对B车赔偿=100×57.1(1500+57.1)=3.7(元)

(3)判断交强险是否赔足。

A车目前得到赔偿=B车对A车赔偿+C车对A车赔偿=97.5+96.3=193.8(元)(小于3000,未赔足)

B车目前得到赔偿=A车对B车赔偿+C车对B车赔偿=

1142.9+3.7=1146.6(元)(小于1200,未赔足)

C车目前得到赔偿=A车对C车赔偿+B车对C车赔偿=761.9+2.5=764.4(元)

(小于800,未赔足)

(4)计算各方交强险剩余限额。

A车交强险剩余限额=2000-1142.9-761.9=95.2(元)

B车交强险剩余限额=100-97.5-2.5=0,已无限额

C车交强险剩余限额=100-96.3-3.7=0,已无限额

(5)A车交强险继续向B车,C车追加赔付。

A车需对B车追加赔偿=1200-1146.6=53.4(元)

A车需对C车追加赔偿=800-764.4=35.6(元)

A车交强险需向B车、C车追加赔付=53.4+35.6=89(元)

(小于剩余限额95.2元,则按分配结果赔付)

A车对B车追加赔偿=53.4元

A车对C车追加赔偿=35.6元

A车损失虽未赔足,但B车和C车的交强险限额已用完;B车,C车损失已赔足,所以交强险赔付计算结束。

(6)最终各方交强险赔付。

A车交强险赔付金额为1193.8元,其中

A车对B车实际赔付=1142.9+53.4=1196.3(元)

A车对C车实际赔付=761.9+35.6=797.5(元)

B车交强险赔付金额为100元,其中

B车对A车实际赔付=97.5元

B车对C车实际赔付=2.5元

C车交强险赔付金额为100元,其中

C车对A车实际赔付=96.3元

C车对B车实际赔付=3.7元

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