儿童沛沛，女，8岁，第二胎第二产，孕33周早产，出生体重1650克，出生时脐带绕颈，生后10天检查发现有“脑积水”，但未予治疗。2005年在广州儿童医院诊断为脑瘫——痉挛型中度双瘫，也曾于广州儿童医院行康复治疗，疗效不明显。于2008年9月1日进入东莞市残疾人康复中心脑瘫部引导式教育班。

入班时基本情况：运动水平发育落后于正常儿童。可左右翻身，会独坐，但坐不稳；双手支撑能力差，四点跪位不充分，只能爬1～2步，不能直跪；不能完成从卧位到直跪位的姿势转换，不能完成单腿跪，不能独站和独走，扶站时膝关节屈曲，躯干前屈，有尖足；双下肢肌张力高，右侧重于左侧；右上肢肌张力Ⅰ⁺级；精细动作欠佳；生活不能自理，需要家长辅助才能完成如厕、进餐等活动；日常生活及与成人、同伴沟通都依赖家长的辅助；性格内向，爱哭，但智力发展与同龄儿童接近，有语言表达（表2.9.15）。

表2.9.15　沛沛的基本情况和训练目标

续表

续表

针对沛沛的具体情况，制订了一年的作息时间表（表2.9.16）。

表2.9.16　沛沛的作息时间表

沛沛的引导式教育照片见图2.9.67～72。

图2.9.67　坐立课上学习团团转

图2.9.68　努力学习书写

图2.9.69　努力爬上条台

图2.9.70　老师教我走路

图2.9.71　社交课上我是一名小护士

图2.9.72　好多老师来我家，真开心！(www.daowen.com)

经过两年多的引导式教育，沛沛的康复效果明显，达到了预期目标。总体目标是独立行走，提高生活自理能力，培养积极参与群体活动的性格，为回归社会主流群体做好准备。沛沛现已到适学年龄，经过她自己和老师们的努力，于2010年7月份在引导式教育训练班毕业，9月份顺利进入东莞市中堂第二小学跟班就读，学习科学文化知识。她在课堂上，专心听讲，认真学习，跟同学相处融洽，在老师和同学眼里是一个好学生。在家里，家长坚持帮沛沛继续做好家庭康复训练，并在训练中认真督促沛沛主动完成；生活方面尽量减少沛沛的依赖性，充分给予沛沛独立尝试完成的机会，提高生活自理能力（表2.9.17）。

表2.9.17　沛沛毕业时的情况

以下是沛沛在学校和家里的照片（图2.9.73～76）

图2.9.73　小学课堂里认真听讲，坐得很直

图2.9.74　下课后跟同学一起玩

图2.9.75　在学校很开心，有很多同学

图2.9.76　在家里认真完成作业

我家沛沛，现在是一个听话、懂事的孩子，性格活泼，在学校里主动与人沟通，学习认真，在家里主动进行康复训练，认真完成作业，见到人就笑容满面。看到孩子每天能上学，我的心情真的是千言万语也说不清，这样的改变是在我送她来康复中心引导式教育班以后才出现的。

记得2007年6月初来中心做评估时，沛沛少语，木讷，怕陌生人，坐不稳，吃、喝、拉、穿等全靠大人，依赖性很强，从来没离过妈妈的手。9月份开始，在脑瘫部进行康复训练一年，效果较好，但是孩子的生活自理和与人沟通的能力很差。后来，经何老师建议，孩子加入引导式教育班进行整体的学习，虽然不放心，但还是相信引导式教育这个新的理念，选择了进班学习与康复。

班里强调要小孩跟着一天的流程，要家长放手，引导小孩主动配合，参与生活自理活动，加强体能，调整、改正不良动作，并强调家长要学会康复手法，延伸到家里进行康复训练。与此同时，中心还开设培训班培训家长正确的康复手法，提高家长的理论认识，从而坚定了我的信心。就这样，在引导班的各位老师和全体治疗师的关怀指导下，沛沛进入了整天的康复与教育，我也认真听取老师的意见，按照要求积极展开家庭康复。沛沛每天都在进步，我开始看到了希望，但从来没想过像她这样的孩子能上小学读书。

2010年初，沛沛学会自己在平地上独立走几步了，虽然走得较慢，但作为家长来说，看到孩子能走路，那种心情真不知道如何表达。沛沛的学习兴趣浓厚，喜欢与人沟通、学唱歌，大部分的日常生活都能自理。终于，在2010年的9月份，沛沛的愿望实现了，成了一名一年级的小学生，多么光荣啊！看到自己的孩子能和正常孩子一样上学，作为家长的我，不断鼓励她在学校里大胆跟同学玩，帮她建立自信，现在孩子准备升二年级了。是引导式教育这种新的康复模式改变了我的观念，才让沛沛有了美好前景。

希望所有的家长共勉，不断鼓励小朋友，使他们充满信心，每天开心地生活、学习。更希望引导式教育能帮助更多有需要的小朋友。