众所周知，在出生的头几年，儿童由一无所知到学会很多技能，包括运动技能、认知技能、语言和社交技能、日常生活技能等。大脑的发育是这种学习的前提和基础，同时，儿童在学习过程中的经历和体验，对大脑的发育有很好的诱导和促进作用。

脑瘫发生时，大脑尚未发育成熟，儿童只是具备了最基本的原始功能，如呼吸、吸吮、排泄、比较模糊的感觉能力等。脑瘫发生后，大脑只能在受损的状态下继续发育和成熟，儿童也开始在某些功能缺损的情况下逐步学习各种技能。因此，脑瘫儿童的发展有其独特之处，康复训练要遵循一些基本的原则。

运动障碍是脑瘫儿童的必有表现，不仅有运动发育迟缓，还有姿势和运动模式异常。如果儿童常常以异常的模式运动，运动的信息和结果会反馈给大脑，使大脑按照错误的信息去发展，最后形成固有模式，甚至难以纠正。因此，虽然说脑瘫儿童的大脑损伤是非进行性的，但如果没有进行早期干预，儿童的异常模式可能会越来越明显。

正常儿童的发育过程中，感觉和运动是互相影响的。例如，儿童听到一个声音，会转头去看，由此知道发出声音的地方在哪里、有多远、是什么东西发出的声音，这样，儿童发展了关于空间距离、方向及物体特性等概念。如果儿童不能转动头部，就失去了学习的机会。同样，如果儿童不能移动身体，不能外出活动，就无法认识周围的环境，无法与周围的人进行交流，无法和小朋友游戏，因此运动障碍可能会影响认知、交流和社会技能的发展。有部分脑瘫儿童本来就伴有认知、感觉、语言等障碍，全面发展更加困难。

由于运动障碍，脑瘫儿童可能需要运用一些特殊的辅助设备，可能无法在普通的环境中生活和活动。如大部分脑瘫儿童都不能蹲下完成如厕的过程，需要使用坐式的、带扶手的厕所，这可能使他们难以在普通学校里生活。因此，很多脑瘫儿童都需要在一些特殊的环境中生活。

由于脑瘫儿童从小处于家人的照顾之中，他们非常依赖父母的帮助，即使到了一定的年龄，他们和父母在一起的时间还是明显多于普通儿童；而且，由于环境的限制，脑瘫儿童的活动范围比较小，他们在家里的时间会比较长。

脑瘫儿童在融入普通社会生活时，除了有能力和环境的障碍外，还可能有心理障碍。很多脑瘫儿童比较自卑、孤僻，不愿意参与社会活动。

除了以上特点外，脑瘫儿童也同样具有普通儿童的特点，如对新鲜事物好奇、喜欢游戏和玩具、学习需要循序渐进等，这些都是我们在进行儿童康复时要注意的。

根据脑瘫儿童发展的特点，我们总结出以下康复训练的基本原则。

如前所述，大脑在出生后的前1～2年继续迅速发展，具有很强的可塑性。如果能够在这个阶段开始对儿童进行康复训练，不仅可以促进中枢神经系统的正常发育，使受损大脑的功能得到代偿，还能改善异常姿势，预防关节挛缩变形，可以很大程度地改善患儿将来的功能状态。

早期康复越早越好，早期发现就显得特别重要。如何才能做到早期发现呢？关键是要仔细观察患儿的日常反应，发现其与普通儿童的差别，这就要求我们对正常儿童发展规律要非常清楚。脑瘫儿童6个月以内常见的早期表现有：(www.daowen.com)

（1）新生儿时，易惊、吵闹，喂养困难，身体特别松软或四肢伸直僵硬。

（2）1～3个月时，对周围的声音、玩具等没有反应。

（3）3个月以上，抬头不稳、不能伸手、四肢不能灵活地活动。

（4）5个月以上，双手不能抓东西放入口中，扶起站立时双脚不能承重，或两腿绷直、脚尖着地。

如果发现儿童有以上的任何表现，需要及时咨询专业人员，以进行早期干预。

由于脑瘫儿童的大脑损伤发生在所有技能发展之前，运动功能的障碍会影响儿童其他方面的发育，因此，对脑瘫儿童要强调全面综合康复，所有普通儿童需要学习的技能，脑瘫儿童也都需要。除了运动功能训练外，脑瘫儿童还要学习包括事物的认知和理解、生活自理的技巧、语言和与人交流与人游戏的技巧、心理和社会行为技巧等；而且，这些方面的学习应该是融合在一起的，不应该分隔开进行，以利于儿童的学习和理解。

普通儿童的很多技能都是通过日常生活中的观察、模仿、练习而学会的，他们很少有专门的课堂和专门的学习时间，脑瘫儿童的学习也同样遵循这样的规律，因此，儿童康复不是一天几个小时在医院或康复室，而是应该在日常生活的每时每刻。儿童起床时可以学习翻身、坐起、穿衣服，换尿布时可以学习双腿分开，吃饭时可以学习手的抓握、身体的控制，这样，儿童可以得到很多反复练习的机会。要学会任何技能，都是需要反复练习的。

爱游戏是每个儿童的天性，游戏是儿童学习技能的重要途径，脑瘫儿童也需要游戏。游戏是自发的、儿童愿意参加的、有兴趣的活动，我们需要把康复训练与游戏活动相结合，让儿童在轻松、有趣的游戏中学到必要的技能。

脑瘫的根本问题是大脑失去了对身体的合理控制，要想让大脑学会控制，只有通过主动的、有目的、有意义的活动，让大脑参与到动作之中，最终找到正确的控制方法。上述日常生活活动和游戏活动，都是有目的、有意义的活动，可以鼓励儿童主动地学习和完成，对儿童功能康复有非常重要的意义。

儿童生活的大部分时间都在家庭，父母是他们最直接的照顾者和教导者，因此，家庭康复活动安排的是否合理，会直接影响康复的效果。首先，我们要教导父母有关脑瘫的知识，和父母一起为儿童制订训练计划和目标，并设计出一些适合在家庭环境中开展的训练活动，鼓励父母在家中完成康复训练活动，并给予必要的支持。另外，在家庭环境的安排上，我们可以充分利用家庭现有的设施和用具，必要时因地取材制作一些简单的设备；我们还要鼓励家长，适当调整家庭环境和布局，使其既方便儿童活动，又最大限度地发展儿童独立生活的能力。例如，我们可以建议家长将家具按一定的位置摆放，以便于儿童扶着家具在家里行走，也可以鼓励家长在家里安装一些扶手和栏杆，方便儿童抓握，使其可以自己完成如厕、变换房间等活动，减少对家长的依赖。