脑性瘫痪（cerebral palsy，CP）简称脑瘫，由发育不成熟的大脑（产前、产时或产后）先天性发育缺陷（畸形、宫内感染）或获得性因素（早产、低出生体重、窒息、缺氧缺血性脑病、核黄疸、外伤、感染）等导致的非进行性脑损伤所致，患病率约为每1000个活产儿中有2.0-3.5例。主要表现为运动障碍，伴或不伴有感知觉和智力缺陷。症状多发生在18个月前。

依据2006版国际脑瘫定义的原则，第六届全国儿童康复会议、第十三届全国小儿脑瘫康复学术会议于2014年4月通过了我国脑性瘫痪的定义：脑性瘫痪是一组持续存在的中枢性运动和姿势发育障碍、活动受限症候群，这种症候群是由于发育中的胎儿或婴幼儿脑部非进行性损伤所致。脑瘫的运动障碍常伴有感觉、知觉、认知、交流和行为障碍，以及癫痫和继发性肌肉、骨骼问题。

从定义中可以看出，脑瘫本质特征是发育，应该充分考虑发育性；核心表现是运动发育和姿势异常，临床康复治疗和研究应以解决脑瘫患儿的运动功能障碍为主；新的定义更加遵循ICF核心要素，即涵盖了脑瘫患儿的躯体功能和结构、活动及参与、环境因素三大方面，从身体水平、个体水平和社会水平对脑瘫患儿的功能进行评价。

大部分脑瘫可以追溯到一些出生前后的原因，但有小部分却不能。脑瘫病因复杂，发病机制尚不完全清楚。大多数病例可能与以下因素有关。

1. 出生前因素

（1）遗传因素：家族中曾有脑瘫、智力低下、先天畸形患者，染色体异常。

（2）妊娠时因素：母亲怀孕时有宫内感染（常见的有风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、弓形虫感染），先兆流产，母亲慢性疾病、妊娠中毒症、先兆子痫，有害物质如一氧化碳中毒、X线辐射及药物，多胎妊娠、高龄或低龄孕妇等。

2. 出生时因素

早产或低出生体重儿，胎位不正、难产，脐带绕颈、胎盘前置、胎盘早剥，新生儿窒息等。

3. 出生后因素

新生儿惊厥、颅内出血、核黄疸、新生儿感染等。

以上因素可能造成大脑发育不全或颅脑损伤，导致脑瘫。

1. 主要表现

脑瘫的主要表现是运动障碍和姿势异常。

（1）运动发育迟缓：儿童到了一定的年龄，却不出现应有的运动能力和表现。例如，正常3个月的儿童在俯卧位时应该可以抬头，6个月应该可以坐、伸手拿面前的东西，而脑瘫儿童则可能出现抬头、翻身、坐、站、行走及手部活动等的延迟。(www.daowen.com)

（2）运动模式异常：运动时非常缓慢或全身用力，动作不协调、笨拙，或有不能自己控制的怪异表情和动作。

（3）姿势异常：全身僵硬或特别松软，4个月以后两侧身体不对称、头偏向一侧，四肢屈曲或伸直僵硬，双手不能拿到身体的中线，双手握拳、拇指内收，双腿并拢或交叉、脚尖朝下；坐位时上身屈曲或仰头向后，站立时下肢屈曲、脚尖着地。有的儿童则无法维持稳定的姿势，身体扭曲变动。

（4）姿势变化减少：在卧、坐、站等体位下，儿童经常处于某种固定的姿势，很难自己调整姿势。

2. 伴随表现

除了以上的运动和姿势异常外，脑瘫儿童可能还伴有以下一些表现。

（1）感觉障碍：可能伴随有视觉、听觉、触觉等障碍。脑瘫合并的视觉障碍以斜视最常见，也可能有眼球震颤、视力低下、视野缺损等；部分有听力减退。触觉障碍可以表现为触觉迟钝、不敏感，偏瘫儿童最常见；严重痉挛或徐动的儿童也可能有触觉过敏，尤其是口腔及面部，表现为不喜欢别人的触摸或擦拭、被触及时出现全身紧张。

（2）智力障碍：脑瘫儿童中60%～70%伴有不同程度的智力障碍，但真正严重的智力低下只有很小一部分，因此，绝大多数脑瘫儿童都具有不错的学习能力。

（3）癫痫：癫痫是脑瘫较常见的合并症，约40%的脑瘫儿童并发癫痫，需要药物治疗，部分甚至需要长期服用。

（4）进食和吞咽障碍：由于口面及咽喉部肌肉活动受影响，很多儿童出现吸吮困难、下颌及口唇开合困难、咀嚼障碍、吞咽障碍，甚至出现营养吸收障碍和食物误吸进入气管等严重的问题。

（5）语言障碍：儿童可能因为大脑的语言中枢损伤而出现语言发育迟缓、失语，但脑瘫最常见的是因为肌肉控制失调而引起的构音障碍，表现为口吃、发音不清或完全不能发音。

（6）牙齿发育不良：很多脑瘫儿童的牙齿发育不良，表现为牙齿疏松易折、排列不整齐、发黑变质等。

（7）情绪、行为异常：儿童可能比较固执、任性，情绪波动、喜怒无常，或孤僻、畏缩，或过分依赖他人，甚至有自伤或攻击他人的行为。

（8）年龄较大的儿童可能出现关节挛缩变形、髋关节脱位、脊柱侧弯等。

以上表现，可以单独或同时出现于一个儿童身上，有些是与脑瘫同时发生的，不可避免的，有些则是随着儿童的成长出现的，与环境和处理态度有关，如情绪和行为的异常以及关节挛缩，我们要努力避免这些合并障碍的出现。