××县人民医院住院病历载：

［2006－6－4］9：30。妇产科。产妇×××以“孕足月，阵发性腹痛4个半小时”为主诉入本院妇产科待产。入院检查宫缩不规律，骨盆各径线在正常范围内，胎心音142次/分，产妇在试产中发现产程延长，羊水Ⅲ°粪染，为保母子安全，向家属讲明需行剖宫产手术，经家属同意并在手术协议上签字后，于上午10时30分在连续硬外麻醉下行剖宫产术，术中见胎方位：枕右横，羊水混浊有胎粪，胎盘老化，顺利娩出一活女婴，胎儿顶部产瘤3cm×4cm，阿氏评分良好，体重3kg，身长50cm。

剖腹产手术记录载：评分：即刻10分，1分钟10分，5分钟10分。

［2006－6－4］17：20。患者张某，女，因“阵发性哭闹7小时”，在产科吸氧观察7小时，患儿不配合，无好转，遂转入儿科。查体：体温36.2℃，心率120次/分，呼吸42次/分，体重2.8kg，发育营养欠佳，皮肤轻度黄染，双眼球结膜和角膜正常，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，心音有力，律齐，腹软，肝脾肋下未触及，两肺呼吸音清，未闻及罗音，觅食和拥抱反射减弱，四肢肌张力偏低，膝反射存在，巴氏征阳性，克氏征、布氏征阴性，阿氏评分8分。诊断：新生儿缺氧缺血性脑病。入院后给予完善辅助检查，护脑、抗感染和对症治疗。

［2006－6－5］9：00患儿无明显烦躁，体温正常，精神食欲尚可，大小便正常，睡眠可。余查体同前。曹医师查房分析：羊水重度污染，胎盘老化，觅食、握持、拥抱反射减弱，护脑、抗感染和对症治疗，完善辅助检查，必要时可做脑CT，了解颅内结构情况。

［2006－6－6］9：00患儿体温正常，精神食欲尚可，大小便正常，睡眠可，体温37℃，神清，精神反应可，呼吸平，皮肤轻度黄染，心肺听诊正常，反射正常，余查体同前。

［2006－6－7］9：00患儿一般情况尚可，今查头颅CT示缺氧缺血性脑病，与临床诊断相吻合，今停用抗感染药，予健脑吸高压氧治疗。

［2006－6－7］9：25今称患儿体重2.5kg，考虑患儿生理性体重下降，并有可能继续下降，暂不宜做高压氧治疗，暂停高压氧，继续健脑治疗。

［2006－6－9］16：00患儿体温正常，精神食欲尚可，大小便正常，睡眠可，体温37℃，神清，精神反应可，呼吸平，腹部平软，心肺听诊正常，反射正常，今日治疗结束后患儿家属要求出院。

该院出院病历总结载：出院诊断：新生儿缺氧缺血性脑病；出院查体：体温正常，精神食欲尚可，大小便正常，睡眠可，体温37℃，神清，精神反应可，呼吸平，腹部平软，心肺听诊正常，反射正常。

2006年6月10日患儿家长带小孩来行高压氧治疗，程序：洗舱5分钟，氧浓度54.6%，升压时间15分钟，稳压时间30分钟，氧浓度72.3%，减压时间10分钟，出舱，工作总时间55分钟，连续5天。(www.daowen.com)

××大学人民医院住院病历载：

［2006－9－5］11：00患者张某，女性，3个月，汉族，主因“孕36周早产，发现早产儿视网膜病变1天”经门诊以“双眼早产儿视网膜病变5期”于2006年9月5日收入院。梁副教授代主治医师查房：根据患儿病史、症状及体征所见，双眼早产儿视网膜病变5期，早产儿诊断基本明确，有手术指征，无手术禁忌症。积极完善术前准备，向患者及家属详细说明病情与预后，尽早手术。

［2006－9－6］12：00术前小结。患者张某，女性，3个月，汉族，主因“孕36周早产，发现早产儿视网膜病变1天”经门诊以“双眼早产儿视网膜病变5期”于2006年9月5日收入院。根据患儿病史、症状及体征所见，双眼早产儿视网膜病变5期，早产儿诊断基本明确，有手术指征，无手术禁忌症。积极完善术前准备，向患者及家属详细说明病情与预后，患者同意，签字为证。

［2006－9－7］患者张某，女性，于今日全麻下行左眼晶切，玻璃冻切除、剥膜术。手术顺利，术毕患者安返病房继续观察。

［2006－9－8］8：00患者今日术后第1天，查体不合作，双眼前节未见明显异常。梁副教授代主治医师看过病人指示患者继续目前治疗，继续观察。

［2006－9－12］患者张某，女性，3个月，汉族，主因“孕36周早产，发现早产儿视网膜病变1天”经门诊以“双眼早产儿视网膜病变5期”于2006年9月5日收入院。拟于2009年9月12日全麻下行右眼闭合玻璃体切割术，家属已签字同意手术，已行术前准备。

［2006－9－12］17：00患儿今日全麻下行右眼晶切，术中见网膜前膜厚，血管充盈丰富，中止手术，台上查左眼角膜清，前房存在，虹膜纹理清，瞳孔中大，晶体缺如，上方网膜较术前平复，下方网膜可见粗大充盈血管，左眼眼压5.5/5mmHg。

［2006－9－13］8：00今日术后第1天，患儿无不适，右眼睛充血，角膜清，今查体不配合，姜医生查房，可以出院。该院出院病历总结载：出院诊断：双眼视网膜病变5期；早产儿。1周后门诊复诊。

××大学人民医院诊断证明书载：2007年8月24日，2006年9月4日于我院门诊检查发现：双眼视网膜脱离，晶体后纤维增生（右＞左）诊为双ROP（早产婴儿视网膜病变）V。于2006年9月7日行左眼晶切、玻切、剥膜术。2006年9月12日行右眼晶切、前玻切术。

因患儿母亲是孕36周，患儿出生体重3kg，已超过早产儿的诊断标准，眼底所见应考虑类早产儿视网膜病变，因眼底改变同早产儿视网膜病变治疗方式相同。