某2岁患儿，因发热咳嗽4天入院。检查：体温37.8℃，脉搏124次/分，呼吸30次/分。一般情况尚好，无紫绀。心率124次/分，心律常，未闻杂音。右肺呼吸音低，双肺未闻水泡音。实验室检查：白细胞12.4×109/L，中性粒细胞83%。胸透：右肺下肺纹理紊乱。诊断：肺内炎症。给予庆大霉素肌肉注射一日2次及口服药治疗。当晚8时，注射第二次庆大霉素时，患儿哭闹并剧烈咳嗽，继而出现呼吸困难、面部及口唇发绀。立即采取输氧、注射洛贝林及安钠咖、人工呼吸等抢救措施。20分钟后，抢救无效死亡。患儿死后，家属提出申诉，认为“打错针致死”。为查明死因，家属同意尸检，尸检发现：气管内有一被浸泡胀大的豆粒，右侧肺内有炎性改变，左气管内有少许混浊分泌物。患儿死后，医生又进一步追问家属，问出患儿10余天前曾有食黄豆并一度出现剧烈咳嗽的病史。

本案中，根据患儿症状、体征、辅助检查及尸检，经治医生所作“肺内炎症”的诊断是正确的，注射庆大霉素符合医疗常规，病儿窒息后的抢救也是积极和正确的，因此，不存在医疗过失。患儿10余天前曾有食黄豆并一度出现剧烈咳嗽的病史，与后来尸检结果吻合，也符合气管异物导致继发感染而形成肺内炎症的机理。病儿注射时哭闹造成负压，使豆粒从支气管冲入总气管，堵塞呼吸道而产生窒息，导致病儿死亡。

【注释】

[1]强美英：“医疗过失认定标准研究”，中国政法大学2008年硕士学位论文。

[2]刘鑫、张宝珠、陈特主编：《侵权责任法“医疗损害责任”条文深度解读与案例剖析》，人民军医出版社2010年版，第278页。

[3]王旭：“医疗过失鉴定需遵循的原则”，载《证据科学》2010年第4期。

[4]王旭：“医疗过失鉴定需遵循的原则”，载《证据科学》2010年第4期。

[5]龚赛红：《医疗损害赔偿立法研究》，法律出版社2001年版，第167页。

[6]艾尔肯：“论医疗过失的判断标准”，载《辽宁师范大学学报（社会科学版）》2007年第3期。

[7]朱富美：《科学鉴定与刑事侦查》，中国民主法制出版社2006年版，第34页。

[8]宋平：“医疗侵权过错司法鉴定之缺陷与改革”，载《中国司法鉴定》2010年第1期。

[9]常林：“司法鉴定意见问题研究”，载常林主编：《司法鉴定案例研究——首届“鼎永杯”优秀司法鉴定文书精选》，中国人民公安大学出版社2008版，第32—34页。

[10]朱晋峰等：《鉴定意见证据评价实践考察》，法律出版社2017年版，第193页。

[11]时春艳、漆洪波、杨慧霞：“胎膜早破的诊断与处理指南（2015）”，载《中华妇产科杂志》2015年第1期。

[12]强美英：“医疗过失认定标准研究”，中国政法大学2008年硕士学位论文。

[13]臧冬斌：《医疗犯罪比较研究》，中国人民公安大学出版社2005年版，第113页。

[14]王旭：“医疗过失鉴定需遵循的原则”，载《证据科学》2010年第4期。

[15]艾尔肯：“论医疗过失的判断标准”，载《辽宁师范大学学报（社会科学版）》2007年第3期。(www.daowen.com)

[16]艾尔肯：“论医疗过失的判断标准”，载《辽宁师范大学学报（社会科学版）》2007年第3期。

[17]艾尔肯：“论医疗过失的判断标准”，载《辽宁师范大学学报（社会科学版）》2007年第3期。

[18]艾尔肯：《医疗损害赔偿研究》，中国法制出版社2005年版。

[19]王旭：“医疗过失鉴定需遵循的原则”，载《证据科学》2010年第4期。

[20]王旭：“医疗过失鉴定需遵循的原则”，载《证据科学》2010年第4期。

[21]朱婧睿等：“1996—2018年患者权利研究综述”，载《医学与法学》2018年第4期。

[22]杨天潼等：“505例医疗损害责任纠纷司法鉴定分析”，载《中国法医学杂志》2014年第5期。

[23]王旭、常林：“从一起医疗纠纷鉴定案例谈我国手术同意书的共性缺陷”，载《中国卫生法制》2009年第1期。

[24]马辉：“侵犯患者知情同意权责任纠纷的鉴定问题研究——兼评最高人民法院《关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》”，载《中国卫生法制》2018年第4期。

[25]马辉：“侵犯患者知情同意权责任纠纷的鉴定问题研究——兼评最高人民法院《关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》”，载《中国卫生法制》2018年第4期。

[26]王旭：“医疗过失鉴定需遵循的原则”，载《证据科学》2010年第4期。

[27]王旭、常林：“从一起医疗纠纷鉴定案例谈我国手术同意书的共性缺陷”，载《中国卫生法制》2009年第1期。

[28]谢宇航等：“从医疗鉴定的角度浅析我院医疗纠纷发生原因及防范”，载《江苏卫生事业管理》2017年第3期。

[29]宋健文、谭晓辉、钟政：“45例手术并发症致死医疗损害责任纠纷司法鉴定回顾性分析”，载《汕头大学医学院学报》2020年第1期。

[30]参见陈志华主编：《医疗纠纷案件律师业务》，法律出版社2007年版，第278—280页。

[31]王旭：“医疗过失鉴定需遵循的原则”，载《证据科学》2010年第4期。

[32]参见王旭：“医疗过失鉴定需遵循的原则”，载《证据科学》2010年第4期。