指在合同有效期内，被保险人因遭受意外伤害事故或者在等待期后患疾病，经合同约定的医疗机构诊断必须接受治疗，且在约定医疗机构内接受治疗的，按照合同约定给付一般医疗保险金的责任。

一般医疗保险责任主要涵盖三大类费用：住院医疗费用、特殊门诊医疗费用及住院前后门急诊费用。

1.住院医疗费用

指被保险人住院治疗期间实际发生并支付的、合理且必要的住院医疗费用。主要包含床位费（包括医院床位费、重症监护室床位费、加床费）、膳食费、药品费、材料费、诊疗费（医生费）、治疗费、护理费、检查化验费、手术费、器官移植费、救护车使用费等。住院医疗费用各项责任占比统计结果见表2。

表2　中端医疗险产品住院医疗费用各项责任占比统计

（续表）

总体上，相较于2019年，2020年统计的中端医疗险涵盖的住院医疗费用项目在数量上呈增加的趋势，其中材料费和器官移植费的占比显著提高。各项住院医疗费用项目也更加集中和统一，多数产品都包含医院床位费、药品费、治疗费、检查化验费、护理费、诊疗费（医生费）、手术费及膳食费这八大类费用，此外，还有过半数的产品包含了救护车使用费。其他费用方面，2020年的中端医疗险与2019年相比，新增费用中出现频次较多的有注射费、输氧费、冷暖气使用费等。

特别地，在药品费方面，不同的中端医疗险产品对于药品费所包含的药品范围规定有较大的差异，具体见表3。

表3　中端医疗险产品药品费范围占比统计

2020年统计的中端医疗险产品中，约八成的产品不包含营养补充类、免疫功能调节类、美容及减肥类、预防类和中药类药品赔付责任，占比相较2019年有所提升，药品赔付责任趋于同质化。2020年仅排除中草药类药品的中端医疗险产品占比明显下降。(www.daowen.com)

2.特殊门诊医疗费用

指被保险人以门诊方式接受特殊治疗期间实际发生并支付的合理且必要的门诊医疗费用。其中特殊治疗主要包含门诊肾透析、门诊恶性肿瘤治疗、器官移植后的门诊抗排异治疗及门诊手术。特殊门诊医疗各项目占比统计结果见表4。

表4　中端医疗险产品特殊门诊医疗各项目占比统计

根据上表，2020年含有特殊门诊医疗保险责任的中端医疗险产品基本都涵盖门诊肾透析、门诊恶性肿瘤及器官移植后的门诊抗排异治疗三大项目。其中少数产品的一般医疗保险责任未涵盖门诊恶性肿瘤项目，这是因为该项目已经被归入产品中的“重大疾病医疗保险责任”或“恶性肿瘤医疗保险责任”。

门诊恶性肿瘤责任中，有90%以上的产品涵盖化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向疗法五种疗法，少部分产品加入质子重离子疗法和矫形及重建手术责任等。

3.住院前后门急诊费用

指被保险人在住院前及出院后若干天内，因与住院相同的原因进行门急诊医疗的费用。对于住院前及出院后的具体保障天数，各医疗险产品的规定有所不同，见表5。

表5　中端医疗险产品住院前后门急诊保障天数统计

与2019年相比，2020年统计的中端医疗险产品中新增保障“住院前7天，出院后14天”的情况，且“住院前7天，出院后30天”的占比有所下降，同时“住院前30天，出院后30天”的比例近乎等比上升。因此整体来看，保障天数的设置呈增加趋势。