个案诊疗从教师的教育教学角度出发，我们是站在教师的立场而不是站在病人的立场提出问题的。

我曾收到一位小学老师发来的三个案例，是心理咨询的路子，学校心理老师写的。两个是有暴力倾向——打人，还有一个是情绪控制不好和失眠。我因此就想到了现在学校的心理咨询跟个案诊疗的区别，这个差别挺重要的。

二者最大的区别是，我们属于教育学的一部分，而心理咨询基本上是医学，它属于医学的一部分。医学有个特点，尤其是西医，它是只见树木，不见森林。它只看这病，其他的不管，分科越来越细。比如说你到医院里去看胃病，医生就只看你的胃，至于你这人干什么工作更能实现自我，他不管，你结婚没结婚，要不要孩子，他不管。医生这么做是对的。我们作为学校的老师，我们搞个案诊疗，不能这么做。我们心中必须有这学生的德智体各个方面的整体看法，怎么有利于他发展，我们应该有一个估计。就是说，你心里头有一个全人，你不是单给他治上课说话或者打人的毛病。这毛病是他整体人格的一部分，我们的工作特点是在教育教学的背景下，在德智体各个方面的背景下来观察这个孩子，在家庭教育、学校教育、社会教育的背景下，甚至在文化的大背景下，来研究这孩子的问题到底在哪里，怎么处理。这是个案诊疗和心理治疗的最大区别。

心理治疗和个案诊疗首先都要提出问题，但是提问的出发点不一样。心理治疗的问题，出发点是一个单项，这孩子有什么毛病。从病人的病症出发。个案诊疗则从教师的教育教学角度出发，我们是站在教师的立场，而不是站在一个病人的立场提出问题的。比如我们看某学生学习习惯不好，我们不但看到他本人行为不好，我们还会看到他对集体有没有影响，因为我们是老师，我们是班主任，我们是一个有行政色彩的领导，我们是在集体教育的背景下观察个别学生的问题，心理医生没有这个视角。(www.daowen.com)

心理学有很多流派，各流派有些特定的心理测验方式和治疗方式。我最近收到几个案例，用的是沙盘游戏和画房树人图。你学的是哪派心理学的模式，你就得跟着人家走，按人家的办法，做人家那套分析。这个是心理学的特点，有门派。我们个案诊疗没有门派，我们不管哪一派，只要觉得有道理，用起来方便，有效果，就拿来用。我们是教育者，不是医生，两种职业不是一个劲儿。

心理测验在心理治疗的过程中，处于核心地位，搞沙盘的，你不让他沙盘推演，下一步他就没办法了。我们不是，我们的个案诊疗也用心理测验方法，比如说我们常用的是早期记忆分析，词语联想，也画图，但是这些东西在我们的整个诊疗过程中，只是一些调查方式，不一定是核心。有可能我们通过谈话了解的东西比那个心理测验还多，或者是有些案例完全不搞心理测验，也可以进行诊疗。但是我们离不开调查研究。对我们来说，心理测验只是调查方式之一种，只是调查研究的工具之一。

心理测验和个案诊疗，哪一个办法更好一些呢?我个人认为在中小学，恐怕还是个案诊疗更符合实际，更符合咱们的国情，更接地气，也更有效果。当然这只是个人看法，究竟如何，还需实践来检验。