自大的人只有在抑郁情绪来袭时，才会寻求分析师的帮助。除非他的亲人（配偶或孩子）因为抑郁和心理障碍必须接受心理治疗，否则只要他自大的防御机制仍然奏效，这种形式的自恋障碍就不会对他造成精神压力。在治疗中，我们遇到过自大伴有抑郁这种情况。而几乎所有自大的病人都表现出了抑郁，他们要么表现出明显的抑郁症状，要么处于抑郁情绪的不同阶段，而这些阶段拥有不同的功能。

信号功能

每位分析师肯定都遇到过这种情况：病人进到诊室的时候不断抱怨自己的抑郁，随后又潸然泪下，但是他走的时候非常轻松，不再感到抑郁了。也许病人刚才体会到了内心积蓄已久的、对于母亲的愤怒，或者表达出了对分析师的不信任，抑或是他第一次为自己没有真正活过的岁月人生感到悲伤，又或者他不得不再次与分析师分开而感到生气。具体是哪一种情感，这并不重要。重要的是，病人能够体会到这些情感了。抑郁表明，病人已经接近了这些情感，但又否定了它们。精神分析给予了这些情感一个突破口，随后抑郁很快消失殆尽。这样的情绪表明，自体中被否定的部分（例如情感、幻想、愿望、恐惧等）逐步增强，不再受到自大的压迫。

“碾压自我”

有些病人在治疗中接近了内心的自我，得到满足和理解之后，就会去参加派对或者其他对此刻的他们来说完全无关紧要的活动，并再次感到孤独和无能为力。几天后，他们又开始抱怨内心空虚，感到自己疏远了自我。其实，病人无意识地主动重复了儿时常常经历的场景：每当他在游戏中感受到一个具有创造力的自我，他就会被父母敦促去做一些“正经事”，然后他内心正在形成的世界就会被推翻。似乎病人从小对此的反应就是压抑自己的情感，表现出抑郁的情绪。(www.daowen.com)

“酝酿”强烈的情感

在童年里的强烈情感爆发出来之前，抑郁有所减轻的病人仍要经历一段抑郁期，有时长达数周，就像是抑郁遏制了情感一样。一旦病人成功体会到这些情感，他就会获得关于原始客体的新认识，与他们建立新的联系，也会经常做一些发人深省的梦。病人感觉自己再次充满活力，直到进入新的一段抑郁期。曾有病人这样描述：“我感觉不到自己了。这是怎么回事，我又一次失去自我了吗？我找不到与内心的联系了。一切都毫无指望了……都不会变好了，所有东西都失去了意义。我渴望我以前的活力。”随后，病人的情感可能激烈地爆发，伴随着对分析师的指责。只有当病人宣泄完，一段新的关系才会逐渐清晰，病人才会获得新的活力。

与父母投射的内心形象斗争

在精神分析治疗中，病人开始反抗心中父母提出的要求，例如获得成就等。但他还没有真正摆脱这些要求，所以仍然会陷入片刻的抑郁中。那时，他就又钻进了死胡同，毫无意义地苛求自己。当抑郁情绪出现时，他才会注意到这点。曾有病人这么说：“前天我很开心，我非常轻松地完成了作业。我复习的考试内容比周计划里列的还要多。然后我想，我一定要趁热打铁，晚上再复习一章节的内容。于是我又看了一整晚的书，却没有了任何干劲。第二天的我如同一个白痴，脑袋里记不住任何东西。我也不想见任何人，和以前抑郁的症状一样。然后我回顾了一下，到底是哪个环节出了问题？原来在我想一鼓作气，复习更多内容的时候，我就毁了我的好心情。为什么会这样？我想到了我的母亲经常说：‘这件事你做得非常好，你一定也可以把那件事做好。’我有点生气，把书扔到一边。突然间，我相信我会知道自己什么时候有兴致复习。当然事实上我也确实意识到了。但抑郁其实消失得更早——就在我意识到，我又一次‘碾压’了自我时。”