目前,有关自闭症儿童的教育方法主要以行为主义的ABA行为分析疗法和神经心理学的结构化教学为主。其次,还包括了RDI、地板时光等。以下将对不同的教学方法分而述之。
(一)ABA行为分析疗法
应用行为分析(Applied Behavior Analysis,ABA)是行为训练的方法之一,也是目前在国内比较流行的方法。这一方法是20世纪60年代由美国加州大学洛杉矶分校的心理学教授洛瓦斯(Lovaas)系统研究并引入到自闭症及其他发育性障碍的治疗教育中的,曾产生过一定的影响。
ABA是以分解目标、强化和辅助为原则,以回合式操作教育方法(Discrete Trials Teaching,DTT,又称分解式操作法、离散教育方法)作为具体操作方法(包括指令、个体反应、结果与停顿),以一对一的训练作为干预的主要形式。分解目标、强化和辅助是ABA的基本训练原则,回合式操作教育方法、塑造法和连环法则体现了ABA的具体训练方法。训练方法的实施是以遵循训练原则为基准的;而训练原则正是在方法的实施过程中得以具体体现。
(二)地板时光
地板时光(Floortime)疗法,因儿童的活动通常在地板上进行而得名。在地板时光训练中,教师或父母根据儿童的活动和兴趣决定训练的内容,以儿童为主导,教师或父母配合儿童的活动,强调和儿童建立情感联系,提倡与儿童进行良好的互动,通过手势、语言和假想性游戏帮助儿童,促进儿童的情绪稳定、情感逐渐健全和社会交往能力的发展。
1995年美国临床心理学家葛斯汀(Gutstein)博士提出了“人际关系发展干预”(Relationship Development Intervention,RDI)。该方法着眼于自闭症儿童人际交往和适应能力的发展,强调父母的“引导式参与”,在评估儿童当前发展水平的基础上,采用系统的方法循序渐进地触发自闭症儿童产生运用社会性技能的动机(王梅、张俊之,2007)。葛斯汀(Gutstein)将RDI课程分为相互衔接的6个级别,依次为:“新手”“学徒”“挑战者”“旅行者”“探险家”和“伙伴”。每一级涵盖层层递进的4个阶段,共有24个阶段。
(三)结构化教学(www.daowen.com)
结构化教学就是将自闭症儿童不同于常人的理解能力、想法和学习方式融入教育训练中,针对自闭症儿童不同的神经功能设计介入。结构化教学是一个组织班级的系统,是一个教学的过程,以自闭症儿童的认知、需求、兴趣为考量,调整环境增进其独立能力与行为管理(杨宗仁、李惠兰,2010)。结构化教学包含四项要素,分别为物理环境结构化(Physical Structure)、时间表(Schedules)、工作系统(Work System)以及视觉线索(Visual Information)(Mesibov,&Howley,2003)。
每一种教育方法都有其深厚的理论基础。通过对相关理论和方法进行总结,更好地呈现不同理论及其方法的优点和不足,以利于教师更加有选择性地使用适宜的理论和方法,以助教学获得更好的成效以及更进一步探讨不同理论和方法之精髓(表4-1)。
表4-1 不同理论与方法之比较分析
虽然行为主义的干预效果较为明显,但是效果不具有持续性,而且干预方法值得商榷。当自闭症儿童不主动参与学习活动时,教师或训练者往往反复地、强迫性地要求自闭症儿童配合,甚至会使用威逼利诱(田静伟、王梅,2010)。有时,教师或训练者甚至还会使用糖果、点心等强化物,以此来塑造自闭症儿童的行为。
以人本主义为理论基础的人际关系发展干预与地板时光都是一种以情感发展为取向的教学方法。虽然能够以自闭症儿童为核心并报以足够的尊重和理解。但是,在实施过程中,不仅需要多个领域的合作及参与,还需要父母具有相应的评估能力、专业知识,而具体的教学过程中,还存在耗时过长、见效不明显的弊端。
使用图片交换策略时,要着重关注图片内容的呈现方式、图片大小、图片颜色等。同时,对于障碍程度较重的自闭症儿童则需要较多的结构化教学设计,增加了教师的负担(陈淑贞,2001);结构化教学不能从根本上解决儿童的问题行为,大多数自闭症儿童没有达到自理能力或无法参与融合教育(李翠鸾、瞿静、杨楹,2007;李翠鸾,2007);使用过程中容易出现新的刻板行为,需要注意不能完全使用程序化的沟通方式(王亚东,2008)。因此,结构化教育方法在具体的实施过程中还需要谨慎使用。
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