(一)《社会和沟通诊断晤谈表》
《社会和沟通诊断晤谈表》(Diagnostic Interview for Social&Communication Disorders,DISCD)是欧美研究者常用的诊断测验工具。编制此问卷的人员是Wing和Leekam等人(2002),主要目的是为筛选自闭症群体。此量表的题目中包括自闭症最常见的症状,同时也包括语言方面的问题。该量表包括学龄儿童和学前儿童两种版本,全部题目共有319题,包括发展技能130题、不寻常行为189题,题目可归纳为四大项。
(1)婴儿期(出生第一年)。
(2)最早发现异常发展之年龄。
(3)发展技能——共评量15项发展领域之技能,包括粗大动作、自助技巧、沟通、社会互动、模仿、想象、技巧。
(4)与发展领域无关的异常行为共分为11项,包括动作固执行为、感官刺激、重复作息、情绪、活动模式、不适应行为、睡眠模式、动作张力特性、社会互动的品质。此项共评量2次,一次评量某行为是否曾经出现和行为的严重程度;另一次评量目前某行为是否出现。
评分量表主要采取三点计分(严重、轻微、未出现),有些题目可以标示不适用,例如:若儿童无口语能力,则有关口语异常题目要标示不适用。
(二)《自闭症诊断观察表》
《自闭症诊断观察表——普通版》(Autism Diagnostic Observation Schedule—Generic,ADOSG)也是欧美研究者常用的评估工具。编制此问卷的人员是罗德等人(Lord et al.,2000)。诊断观察表的内容主要是配合DSM-Ⅳ和ICD-10的诊断标准,用来筛选不同的广泛性发育障碍,量表的评量主要由四个领域构成,包括社会互动、沟通、游戏和想象物品的使用。
此量表是根据最早的2个观察表:“自闭症诊断观察表”(ADOS)(Lord et al.,1989)和“语言前期自闭症诊断观察表”(Pre-Linguistic Autism Diagnostic Observation Schedule,PL-ADOS)(DiLavore et al.,1995)所编制而成。ADOS适用于5到12岁;PL-ADOS则适用于2~5岁无口语能力的幼儿;新的ADOS-G则适用于不同发展程度和沟通能力者,从幼儿到成人,共包括四种不同的沟通方式:
量表一:适用于无法一致使用简单语法之儿童;
量表二:适用于有简单语法,但说话不流畅之儿童;
量表三:适用于说话流畅之儿童;
量表四:适用于说话流畅之青少年或成年人。
此评估量表不适用于完全无口语能力的青少年或成人,施测需要由受过训练的专业人员进行施测,施测后将个案出现的行为登记在记录表上,各领域施测时间约为35分钟至40分钟。由于此量表无法获得个案过去发展历程和功能方面的信息,因此无法单独使用,必须配合其他评估工具共同使用。
(三)《自闭症儿童心理教育评核》(www.daowen.com)
《自闭症儿童心理教育评核》译自美国北卡罗来纳州大学Division TEACCH出版社的PEP-3 Psychoeducational Profile(Third Edition)。此评估表由感知觉(55)、粗大动作(72)、精细动作(66)、语言与沟通(79)、认知(55)、社会交往(47)、生活自理(67)以及情绪与行为(52)8个评估领域493个项目组成,每个评估领域都是一个评估的独立体,评估时不受其他评估领域的影响。
1.感知觉领域评估项目共55项。主要评估自闭症儿童视觉、听觉、触觉、嗅觉和味觉5个范围在注意、反应、辨别和记忆等方面的能力现状、优劣与需求。
2.粗大动作领域评估项目共72项。分为姿势、移动与操作三部分,主要评估自闭症儿童坐姿、站姿以及爬、坐、站立、行走、跑、跳、推、端、抛、接、踢、击、拍等动作的平衡性、协调性等。
3.精细动作领域评估项目共66项。主要评估自闭症儿童摆弄物品、基本操作能力、双手配合、手眼协调、握笔写画以及工具使用的能力现状和需求。
4.语言与沟通领域项目共79项。分为语言与沟通前能力、语言模仿、语言理解和表达四部分,主要评估自闭症儿童非语言沟通能力、分辨声音、口腔器官的运动、模仿单音、模仿叠音词、模仿表示物品的词、模仿动词、模仿方位词、名称指令、指认、动作指令、理解形容词的含义、理解事物关系、表达要求与回答问题、说短语、说句子、主动提问、复述与主动描述等方面的基本能力与需求。
5.认知领域评估项目共55项。分为经验与表征、因果关系、概念三部分,主要评估自闭症儿童简单推理、分类、配对、排序以及时间概念、空间概念、颜色概念、数前概念和数概念等方面的能力优劣与需求。
6.社会交往领域评估项目共47项。分为社交前基本能力、社交技巧与社交礼仪三部分,主要评估自闭症儿童社交中非口语能力、认识自己、评价自己、控制自己、与照顾者的互动、与陌生人互动、近距离打招呼、远距离打招呼、自我介绍、近距离的告别、电话告别、表示感谢、表示抱歉与表示称赞等方面的能力现状与需求。
7.生活自理领域评估项目共67项。分为进食、如厕、穿衣、梳洗、睡眠以及其他日常家居自理能力六部分,主要评估自闭症儿童吸吮、合唇、喝、咀嚼、进食方式、表示如厕需要、如厕技能、脱衣、穿衣、擦、刷、洗、梳头发、睡眠、物品归位、开关、收拾餐具等方面的能力优劣以及训练需求。
8.情绪与行为领域评估项目共52项。分为依附情绪行为、情绪理解、情绪表达与调节、关系与情感、对物品的兴趣、感觉偏好以及特殊行为七部分,一方面要评估自闭症儿童及其他广泛性发育障碍儿童回应行为反应、情绪理解、依恋情绪行为、表达情绪、调节情绪、物品运用、接纳亲近、引发社交沟通、社交反应、适应转变、运用物品及身体等方面所表现出来的行为模式的异常与否;另一方面还要评估他们的视觉、听觉、触觉、味觉和嗅觉等感官是否具有典型的特殊偏好和局限,是否具有自闭症儿童的一些特殊行为等,以便真实了解他们在情绪和行为方面的特殊需求。
除此以外,正式的评估工具还包括其他心理评估或者诊断工具(表3-1)。
表3-1 评估工具一览表
续表
正式的评估工具要包括评估材料、实施步骤、计分方法以及评估结果的解释四个方面。评估人员在规范条件下,实施评估、计分和解释评估结果,大大提高了评估结果的信度和效度。
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