自闭症的诊断项目主要包括三个方面:理学检查;基本检查(精神状态检查、语言能力检查、自我照顾能力以及社会适应能力评估);特殊检查(发展测验、智力测验)。
自闭症的诊断工具包括:基本身体检查、神经学检查工具;自闭症评量工具(克氏行为量表);发展能力评量工具(婴儿发展测验、学龄前儿童行为量表、标准化智力量表、其他语言或社会适应评量工具)。
具体的诊断标准,主要依据目前世界卫生组织出版的《国际疾病和相关健康问题统计分类》(第十版)(International Statistical Classification of Deseases and Related Health Problems,ICD-10)以及美国精神医学会出版的《精神异常诊断和统计手册》(第四版)(DSM-Ⅳ)和第四版正文修订版(DSM-Ⅳ-TR)。这些对自闭症的诊断基本相同,具体而言主要包括以下几个方面。
1.于3岁前在下列领域中,至少有一项明显出现异常或者损害发展
(1)社会沟通中所使用的接收或表达语言。
(2)选择性社会依恋或互惠式社会互动的发展。
(3)功能性或象征性游戏。
2.在下面(1)、(2)、(3)中总共至少出现六项,其中(1)至少两项,(2)和(3)至少各一项
(1)互惠式社会互动方面有质的异常,下列领域中至少出现两项:
①无法适当地用眼注视、面部表情、身体姿势以及用手势去规范社会互动;
②无法发展同伴关系(指心智年龄适当的并有充足的机会),包括互惠的分享兴趣、活动和情绪;
③缺乏社会情绪的互惠,表现在对他人的情绪反应异常,或无法根据社会情境调整行为,或社会、情绪和沟通行为的统整性薄弱;
④缺乏自发性地寻求与别人分享快乐、兴趣或成就(指缺乏展示、拿有兴趣的物品给别人看的能力)。(www.daowen.com)
(2)沟通方面有质的异常,下列领域中至少出现一项:
①迟缓或完全缺乏口语的发展,不伴随企图用手势或模仿来弥补作为沟通的替代方式;
②当和他人沟通进行互惠式应答时,相对地无法引发或维持对话;
③用语固定和重复,或使用特异的字或词;
④缺乏变化、自发性的假装或者社会性的模仿游戏。
(3)行为、兴趣和活动方面,显现有限、重复和固定的模式,下列领域中至少出现一项:
①心神被一种或多种固定、有限模式的兴趣所霸占,在内容和焦点上显得异常;或者在一种或多种兴趣上,强度和界限的性质上显得异常。
②明显地强迫性坚持某种非功能性的作息或仪式。
③固定和重复的动作怪癖,包括手或手指头拍打或扭转,或者复杂的全身动作。
④心神被部分物品或玩具中非功能性的成分所霸占,例如:气味、表面感觉或者产生的噪音和震动。
3.不是因为其他不同种类的广泛性发育障碍,例如:雷特综合症、早期精神分裂症、智力障碍等
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