德育和心理健康教育实际上是两个不可互相包含、互相代替的领域。把这两件事放在一起说，有其独特的“文化背景”——在我国的中小学德育中，很多本属于心理健康的问题，被混淆在德育、思想教育中了。这就好比一个人的脑袋生了病，你拿治脚的药给他，本来就不能治好，可有的老师却抱怨说：“现在的德育真难搞！”

那么，心理健康指的是什么？我们怎么分辨学生中间出现的问题是否为心理健康方面的问题呢？

秋天，下了一场雨，刮了一夜风，第二天，你一出门就觉得冷，但并没回家加衣服，结果感冒发烧，病了一场。天气变了，你穿的衣服不跟着变，就要吃亏，这道理谁都懂。同理，如果一个人的心理环境、社会生活环境变化了，而其认识和行为方式没跟上这种变化，那么，他的心理也会“生病”。比方说，一个孩子的父母离了婚，可他不懂自己应该怎样跟上这变化，依然整天盼着爸爸妈妈重新在一起，盼不着，就忧虑、焦急、高兴不起来，学习也落了后。这个孩子就属于心理上“生病了”。

一个初一的女孩儿，由于身体发育早，胸比别人高。一天在排队打饭时，她听见两个男生议论她的胸，于是饭也不吃，课也不上，哭了好几个钟头。这种行为，也跟道德品质挨不着边儿，是心理健康问题。她夸大了两个男生出于青春期的好奇心所说的话的道德含义，觉得自己受了屈辱，认识上转不过弯，所以连课也不想上了。殊不知，若是在美国，她保证是班上所有女孩羡慕的对象和男孩们追逐的对象。一个生性胆小的男孩，因为一次考试没考好，以后一提考试就害怕。明天要考试，他今天准发烧，或者扁桃腺发炎，第二天家长只好跟老师请假，结果到期末蹲班留级。这种情况是典型的考试焦虑症，和这孩子的品德没关系。

类似的例子还能举出许多。若把它们当成品德、思想问题来对待，就等于拿脚气药治发烧感冒，不对症。

心理健康问题，多是遗传和环境相互作用导致的。遗传方面，如父母有神经或精神病史，或者某种天生容易造成某种相应的精神疾病的神经生理特征等等。环境方面，如家庭环境发生巨大变化，家庭面临的巨大压力：环境和文化剥夺、家庭不和、父母离异、性虐待、儿童虐待、贫穷、毁灭性的家庭灾难以及其他类型的创伤等等。还有，青春期身体的发育也会带来心理变化，如果不能及时调整自己的认识、行为方式和价值观念，都可能导致心理健康问题的产生。解决这些问题，靠道德教育是非常荒唐的，用以解决这些问题的应该是心理病理学和临床儿童精神病学。用术语来说，这些孩子发生了心理或行为失调，他们表现出的不正常行为，称为问题行为。

中小学生中常见的心理健康问题有以下几类：

（一）青春期适应不良

这一问题多发生在初中生中。由于身体的发育和变化，心理上一时不能适应，又缺少必要的性教育，就会发生性别角色混乱，怀疑自己性别的恰当性。如对“我像不像一个男子汉”，“我是不是一个好女孩”这些问题心存疑虑，而造成对自己性别角色的估计过高或过低。估计过高时，往往不能抑制自己的性冲动，表现出不适当的性行为。反之，对自己的性别角色估计过低，则表现为在异性面前退缩、胆怯、腼腆，甚至“异性交往恐惧”，一见了自己喜欢的异性就冒虚汗、心跳过速、脸红、说不出话来，等等。

（二）自我意识混乱

进入青少年期，自我意识是心理发展中的一个关键问题。青少年必须正确回答很多问题，如我是怎样的人（总的来说，是好还是坏），我的相貌怎样，我的智力、能力如何，我现在怎么样，我将来会成为一个怎样的人，我将来从事什么职业，等等。如果对这些问题不能作出稳定、连续的回答，青少年的自我意识就会混乱，从而导致心理和行为问题，如严重缺乏自信等。

（三）厌学

或由于智力发展比别人略显迟缓，成绩不良，对学习丧失信心；或从小未养成良好的学习习惯，过分贪玩，学习兴趣淡薄，学习动机缺乏，因而产生学校恐惧症，逃学、旷课，甚至成为“流生”。

（四）考试焦虑

由于脆弱的气质类型，或失败的考试经历，导致习惯性考试焦虑，表现为考前情绪紧张、失眠、食欲不振、生病，考试中紧张甚至休克。

（五）社会技能不良和社交恐惧

由于缺乏交往技能，不仅在同伴中没有亲密朋友，也不能取得老师和同学的支持。这些消极的交往经历造成有些学生的社交恐惧症，他们害怕和同学交往，在众人面前不敢说话，被老师叫起来回答问题时满脸通红、额头冒汗，表现出失语症等。(www.daowen.com)

（六）情感失调和抑郁症

抑郁情感的表现可在各种心理失调中发现。研究证据表明，青春期的到来使情感抑郁和失调的发生率增加，严重的情感失调将转为抑郁症。广义的抑郁症是泛指一组以抑郁综合症为主要表现的精神疾病，可分为原发性抑郁症和继发性抑郁症。原发性抑郁症主要为躁郁型的抑郁症，其次为心境恶劣及坏情绪障碍。继发性抑郁症是继发于其他精神疾病的抑郁症，有精神分裂症后抑郁、伴发于各种神经症的抑郁、酒精中毒或戒烟后的抑郁等。各种药物如利血平、甲基多巴、避孕药、皮质类固醇及抗精神药物，也会引起部分服用者出现抑郁症状。狭义的抑郁症专指躁郁型抑郁症。

（七）孤独症

孤独症是一种发生于童年早期的心理疾病。临床表现为：（1）社交困难，特别孤独，不愿与人来往，与人无感情联系，对父母无依恋之情，对陌生人无怯生感，与人无眼对眼的凝视，不会以眼神表达自己的感情或需要，到青春期仍不善交际。（2）言语发展迟滞，常伴有某种特殊形式的言语异常，特别是在社交中难于使用言辞交往，言语理解力差，有时有代词错用等。约有半数患儿（其中特别是智力低下者）终生不能掌握有用的语言。（3）仪式性或强迫性行为：持续刻板的游戏形式，缺少变化，无想像力。此外可能还有感知障碍，如视、听、痛和温度觉迟钝或过敏，认知障碍等。其原因主要是发育性障碍，其中遗传起重要作用。

孤独感是一种未达到临床程度的情绪失调，儿童与青少年在受到周围人的冷漠、孤立时，易产生孤独感。孤独感的产生与陌生、封闭、孤单、不和谐或突遭挫折的环境有关，但更受人的主观心理条件和性格特征的影响。性情孤僻、自卑感强、好忧虑、胆怯的人容易产生孤独感。轻微的孤独感不会导致心理和行为的紊乱，严重的孤独感又伴有其他心理障碍，则会导致心理变态，在儿童和少年的行为中可能发生孤僻、迟钝等严重障碍。

孤独感可通过消除各种有害的环境因素，改善教育态度与方法，鼓励他们积极参加集体与社会活动，保持家庭及群体的团结友爱，增强调适不良情绪和适应环境的能力等，来进行预防和治疗。

（八）反社会行为和违法行为

有些儿童的植物神经系统刺激阈限值很高，遇到紧张事不爱紧张，这种儿童缺乏同情心和对别人情感状态的敏感性，从小就容易表现出攻击性，爱打人、骂人。进入少年期，这种学生可能会做出违法的事，如抢小同学的钱物、偷盗或其他反社会行为。

我们过去常把违法犯罪和反社会行为看成是道德低下的表现，实际上在很多情况下，它是一种严重的行为失调的表现，其原因往往与家庭社会处境不良、父母忽视孩子、冲动型气质、低智力、辍学以及父母在社会性和学习行为方面的不良榜样等有关。

（九）精神分裂症

这是最常见的一种精神疾病，多在青春期发病，主要症状是思维障碍、情感失调、行为脱离现实、精神活动与环境不协调。一般为慢性进程，如不积极治疗，会逐步出现基本人格改变和精神衰退。我国总患病率城市0.58%，农村0.29%。遗传在这种病的产生中起重要作用。

（十）多动症

也称脑功能障碍导致的注意缺失多动综合症，常在小学生中发生，男孩多于女孩，主要表现为活动过多、注意力涣散、情绪不稳、性格孤僻、不合群等。多动症者智力可能不差，但学习困难，课堂上小动作多，成绩不佳，纪律性差，一般到少年期自然缓解。多动亦可见于患各种遗传性代谢障碍疾病及某些脑病的儿童，除多动外，多有智力发育迟滞。

对学生的这些心理健康问题，教师应该有所了解。不但了解学生的心理特点和个别差异（包括遗传和环境特点），而且了解学生的家庭状态，如其父母关系如何，其家庭近期是否遭遇到重大变故和挫折，父母有没有下岗或面临下岗，等等。对那些处在压力中的学生，应该提供特别的照顾。国外大量的研究表明，当儿童出现心理挫折时，有三类保护因素可以促进其保持心理健康：第一类是儿童个体的素质特征，诸如活动性、强壮、自助、积极的社会定向、自尊等。第二类主要是来自家庭的温暖和凝聚力。第三类主要指来自外部的帮助，即针对孩子及其父母的个人和单位的支援，老师和同学的特别关注和帮助，会使那些处在危险中的学生免遭心理失调的侵害。

当发现学生有比较严重的心理失调时，应该和家长联系，建议家长及时带孩子到精神或神经科找医生诊断和治疗。