理论教育 保险指南:健康告知的关键

保险指南:健康告知的关键

时间:2023-08-03 理论教育 版权反馈
【摘要】:表1-1是一份重大疾病险的健康告知,内容很多,颇为详细。不少消费者看完后一脸迷茫:我到底该怎么告知呢?而那些不会产生什么严重影响的小毛病,不告知看来也无妨。这样看来,保险公司的做法是有道理的,让客户一条一条对照健康告知,也绝非无理要求。在这个环节中,你可以想象自己在和一个机器人对话,你每提供一个健康告知,对方便会就此问题进行详细询问,直到得出最终结论。

保险指南:健康告知的关键

表1-1是一份重大疾病险的健康告知,内容很多,颇为详细。不少消费者看完后一脸迷茫:我到底该怎么告知呢?

表1-1 重大疾病险健康告知

(续表)

(续表)

(续表)

做什么职业,是否得过某些疾病,都是非黑即白的问题,我自然答得出来。但是,保险公司为什么会问下面这种让人手足无措的问题:

过去两年是否有心肺听诊、超声、心电图、脑电图、肌电图、X线、CT、造影、核磁共振、内窥镜、病理活检、眼底、血液、尿液、细胞学检查结果异常?(www.daowen.com)

请问,到底什么叫异常,血液检测的某项指标偏高或者偏低算异常吗?毕竟大多数消费者没什么医学背景,这样的问题实在令人头疼。这不算什么,健康告知里还会经常这么问你:

最近两年是否有过门诊治疗?是否接受过药物治疗?

什么?门诊和吃药也要告知?感冒吃两片“感康”算不算?用过鼻炎喷剂算不算?显然,生活中习以为常的“小毛病”都要告知,岂不要写上半天?

我们该如何看待这个问题呢,不妨先从《保险法》里找找答案。《保险法》规定,投保人(客户)故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人保险公司)决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。

这么看来,只有“足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的”健康问题,才需要告知。而那些不会产生什么严重影响的小毛病,不告知看来也无妨。你是不是开始这样想了?

别急,保险公司可不这么认为,你眼中的“小毛病”,可能就是他们眼中的“大问题”。比如,可不能小看尿蛋白异常这件事,视具体情况,投保人有可能被直接拒保。再比如,经常有人体检后会说,“身体没什么事儿,就是有点儿心率异常,体检大夫说多观察就好”,但核保师关心的是,你所说的心率异常,量化指标具体是多少。针对不同的指标,核保结果是不一样的。这样看来,保险公司的做法是有道理的,让客户一条一条对照健康告知,也绝非无理要求。

说了半天,我好像两边各打了五十大板,你还是不知道该怎么做。事实上,解决这个问题其实不难:直接询问向你推销保险的代理人就可以了。在我们投保或者说申请保险的过程中,保险代理人(或保险经纪人)可被视作客户和核保师之间的桥梁。客户的问题由代理人转达给核保师,代理人再将核保结论转告客户。一个合格的保险代理人,其实也应该掌握基本的核保规则。比如,对于乙肝大三阳患者,不管其具体症状如何,都是和重疾险、医疗险无缘的,自然不必麻烦客户提供资料了。这些基本知识是保险代理人必须有的。

有代理人帮忙,健康告知方面的问题自然迎刃而解,但如果你想通过互联网购买保险,该如何解决健康告知的问题呢?

说实话,当保险公司把重疾险、医疗险这类保障型产品放到网上销售的时候,其实只是想卖给标准体客户。至于次标准体和非标准体客户,对不起,这类产品不是为他们准备的。不过,随着通过互联网购买保险的客户越来越多,次标准体客户的购买呼声也越来越高。为实现这一目标,保险公司和各大保险销售平台采取了两种解决方案

一是电话咨询。有搞不清楚的问题?打电话。需补充就诊材料?发邮件。这能解决不少问题,也是目前普遍采用的方法。二是智能核保。智能核保兴起于近两年,指越来越多的保险公司在重疾险、医疗险的投保流程中,针对具体问题设置问答环节。在这个环节中,你可以想象自己在和一个机器人对话,你每提供一个健康告知,对方便会就此问题进行详细询问,直到得出最终结论。

智能核保是我个人非常推崇的核保方式,它本质上是将一条条细致的核保规则按照可能发生的问询流程进行整理,可在一定程度上实现“客户—代理人—核保师”三个角色的转换。未来几年内,智能核保的技术水平将会不断进步,提升客户的保险购买体验。

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