理论教育 新型长期护理保险产品,满足社区养老需求

新型长期护理保险产品,满足社区养老需求

时间:2023-08-02 理论教育 版权反馈
【摘要】:目前国内老年长期护理保险产品虽然发展较快,但与国外成熟市场的护理保险产品相比还有较大的差距,需要从以下几个方面进一步推进研究和发展创新。国内长期护理保险产品条款虽然对“长期护理状态”进行了定性表述,但均没有对采取何种方法、依据、途径和流程来判断客户是否达到上述状态予以明确,即缺乏相应的评定方法。因此,进一步推进产品转型,突破现有概念性产品的局限,是长期护理保险走向专业化的发展趋势。

新型长期护理保险产品,满足社区养老需求

目前国内老年长期护理保险产品虽然发展较快,但与国外成熟市场的护理保险产品相比还有较大的差距,需要从以下几个方面进一步推进研究和发展创新

(一)积极推进长期护理产品的基础研究

“长期护理状态”标准是护理保险产品的核心,是产品发展和创新的基础,通过“长期护理状态”标准的建立,可量化分级定义标准,使公司以多层次、多样化的产品设计,适合市场需求,引导规范经营,更好地满足客户日益增长的长期护理保障需求。国内长期护理保险产品条款虽然对“长期护理状态”进行了定性表述,但均没有对采取何种方法、依据、途径和流程来判断客户是否达到上述状态予以明确,即缺乏相应的评定方法。一般都是依靠约定医疗机构中具有一定资质医师进行判定,保险产品的风险控制力很弱。因此,对于“长期护理状态”分级标准及评定方法的研究,是推进产品创新,突破现有概念产品的重要基础。

(二)积极推进实物给付型和费用报销型等专业护理产品的开发

从国外经验看,养老护理产品主要有三种类型:定额给付型、实物给付和费用报销型。定额给付型以一次性或分期给付保险金为特征,产品设计与服务可不挂钩,是目前国内常见的产品类型。该类产品设计灵活,可以将护理保险和养老保障结合在一起,利于开发万能型与分红型等产品,但产品设计专业化程度不高,易于复制。实物给付型产品以将养老护理服务作为保险给付手段,体现一体化服务为特征。该类产品属于纯保障型产品,产品设计将保险保障与养老护理服务有效结合,充分体现公司的专业化服务水准与竞争力,不易复制。费用报销型产品,以依据养老护理服务实际发生的费用报销支付为特征,类似于国内医疗险产品,属于纯保障型产品,产品设计对专业技术能力要求介于前两类之间,与养老护理服务联系较为密切。因此,进一步推进产品转型,突破现有概念性产品的局限,是长期护理保险走向专业化的发展趋势。(www.daowen.com)

(三)探索建立定价、核保、理赔等专业技术体系,提高营运能力

目前保险公司在长期护理保险定价、核保与理赔等专业技术体系上还很欠缺,缺少技术手段和相关经验。因此,应尽快着手配合产品相关标准的研究,借鉴国外成熟经验,探索建立长期护理保险产品的基础数据模型,确定护理服务成本和收费标准合理匹配的统计分析口径,推进经验数据的积累和研究,为产品费率厘定奠立基础;同时,及时完成包括核保、理赔手册,工作流程和服务指南等制度在内的专业技术体系,提高长期护理保险运营管理的专业化水平。

基于上述分析,专业健康保险公司或保险集团要想抓住社区养老护理产业发展先机,就必须在积极发展长期定额给付型产品的基础上,大力推进实物给付型和费用报销型等产品的开发,以专业化的产品形成市场竞争中的优势。

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