工作人员根据按分级权限审批表中的审批金额,填写签发《机动车辆保险领取赔款通知书》,同时产生了一个赔案编号,并填写在赔案计算书中,同时通知被保人前来支取赔款,并通知财务部门支付赔款,被保人第二天持《机动车辆保险领取赔款通知书》在财务处领取赔款金。财务工作人员在保险单正、副本上加盖“×年×月×日出险,赔款已付”的签章;保户领取赔款后,按赔案编号填写机动车辆保险已决赔案登记簿;在机动车辆保险报案、立案登记簿中注明赔案编号、赔案日期,作为续保时进行费率浮动的依据;然后把本案所有单证进行清分,并按照规定的顺序进行案卷装订。
(一)支付客户赔款
1.任务内容
1)结案工作人员如何根据审批金额签发《机动车辆保险领取赔款通知书》?
2)财务人员如何支付赔偿金额?
2.任务目标
及时、准确支付被保人赔款;保存赔款已付证据。
3.任务流程
支付赔款工作流程如图8-2所示。
图8-2 支付赔款工作流程
(1)通知被保险人领取赔款 按分级权限审批后,工作人员根据赔案审批表中的审批金额填写《机动车辆保险领取赔款通知书》,同时产生赔案编号,并填写在赔款计算书上,反映在赔案案卷中,打印《机动车辆保险领取赔款通知书》;同时通知会计部门支付赔款。
(2)支付赔款
1)在保险单正、副本上加盖“×年×月×日出险,赔款已付”的签章。
2)保户领取赔款后,按赔案编号填写机动车辆保险已决赔案登记簿。
3)在机动车辆保险报案、立案登记簿中注明赔案编号、赔案日期,作为续保时进行费率浮动的依据。
(二)理赔案卷管理
1.任务内容
1)案件结案后,如何进行单证的清分?为什么要清分单证?
2)如何进行案卷的整理、装订和保管及以后的借阅?
2.任务目标
能熟练进行各类案卷的单证清分和案卷管理,掌握案卷借阅的工作流程。
3.任务流程
理赔案卷工作流程如图8-3所示。
图8-3 理赔案卷工作流程
(1)清分单证
1)被保险人的单证有:赔款收据。
2)清分给财务部门的单证有:赔款收据、赔款计算书(或赔案审批表)。
3)存入赔案案卷的单证有:赔款收据、赔款计算书(或赔案审批表)及其他全案单证。
(2)案卷的整理、装订
1)理赔案卷须一案一卷进行整理、装订、登记和保管。
2)案卷要做到单证齐全、编排有序、目录清楚、装订整齐,照片及原始单据一律附贴在粘贴单上并附说明。
(3)案卷的登记、保管
1)要建立理赔案卷登记簿或资料卡,及时、准确、清楚地登记归档卷宗,以便于查找调阅案卷。
2)归档案卷要按赔案号整齐排放,由专人保管,注意防火、防潮和防虫蛀,确保理赔案卷的安全可靠。
注意:案卷的整理、装订依据以下的顺序进行规范装订:
① 赔偿收据。
② 赔案赔偿审批表或垫付费用审核表。(www.daowen.com)
③ 机动车辆保险出险信息表。
④ 机动车辆保险索赔申请书。
⑤ 重大赔案呈报表。
⑥ 查勘报告或公估报告。
⑦ 事故调查询问笔录。
⑧ 重大赔案调查报告。
⑨ 人伤案件调查报告。
⑩ 定损单或经核定的预算/造价单。
⑪ 超权限核价/核损审批表。
⑫ 事故照片。
⑭ 人伤案件费用拟算表。
⑮ 药费单据、住院票据、医疗费或抢救费清单。
⑯ 护理人员收入证明。
⑰ 伤亡人员收入证明。
⑱ 交通费、住宿费票据。
⑲ 事故证明(包括事故责任认定书、车辆失窃证明、火灾证明和气象证明等);交警、法院或其他机构的调解书、判决书。
⑳ 死亡证明。
㉑ 户口注销证明或火化证明。
㉒ 死者或伤残者的家庭情况证明或被抚养人户口本复印件等;公安交通管理部门支付垫付通知书。
㉓ 机动车行驶证、驾驶员驾驶证和驾驶员资格证书。
㉔ 权益转让书。
㉕ 丢失车辆登报声明。
㉖ 丢失车辆封档证明。
㉗ 丢失车辆养路费停缴证明。
㉘ 丢失车辆购车发票。
㉙ 丢失车辆附加税缴费原件。
㉚ 丢失车辆行驶证及驾驶证原件、原车钥匙(装入信封)。
(4)案卷借阅
1)借阅时应办理借阅手续。
2)查阅或借用理赔案卷,严禁涂改、做标记、拆封。
3)借阅人使用完毕后应及时归还。
二、书写要求
1.字迹清晰
2.总体要求
1)纸质单证不能留空格,未填写项目全部划斜线,字迹工整,不涂改,不出框,单证平整无污物或褶皱。
2)车牌号等基本信息正确无误,损失部位描述不得多写或漏写项目。不得有“阴阳单”现象(即两张填写不一致)。
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