目前神经肌电图仍然是国内外临床医学应用最广泛且最成熟的实验室检查手段，国内大部分地市级医院都拥有专门的神经肌电图检查部门和专门人员，在经济发达地区，相当数量的县级医院也已开展神经肌电图的应用，这无疑为各地的法医临床学鉴定实践中开展周围神经损伤鉴定提供了极大的便利条件。然而，神经肌电图尽管被公认为目前最重要的周围神经检测技术，但仍有其自身的不足。也正因此，国内外临床医学早在20世纪90年代开始了应用高频超声技术对周围神经的检查，同时在2010年以来有越来越多的高水平医院开始尝试应用MRN 对肢体周围神经进行检查。由于肢体周围神经损伤鉴定相对于肢体骨关节损伤的特殊性和疑难性，法医临床学鉴定人选择周围神经损伤的检查手段时，要“韩信将兵，多多益善”，因为不同的技术手段越多，就越能利用不同手段的优势互补，从而提高肢体周围神经损伤鉴定的准确性和客观性。编者在此通过下表对当前三种肢体周围神经的检查手段进行一个简要的比较，以便读者更能了解不同手段各自的优缺点（表5-2）。

表5-2　周围神经不同检查手段的比较

注：*检查费用以上海三甲医院为例。(www.daowen.com)

由于超声仪器越来越小巧、轻便和便宜，能通过更高分辨力探头进一步提升检查精度，且具有无痛、无放射性的特点，各级诊疗机构均一直开展超声检查，很容易扩展周围神经的高频超声检查，因此使得高频超声迅速发展成神经生理检查以外的又一种重要检查手段。最为重要的是，超声检查允许临床医师在提高诊断准确性和降低检查风险的同时提供具有鉴别诊断价值的解剖信息。超声设备相对于磁共振成像（MRI）有几个值得注意的优点，包括费用低、操作简便、省时、检查便捷、适用人群更广，且能够在单次检查中采集完整的长段神经干图像，并能够采集静态和动态图像和进行相应形态学测量。不像MRI，超声检查没有与金属相关的伪影，也没有MRI 检查的禁忌证。

正因高频检查的诸多优势，临床上已经有联合应用神经电生理和高频超声两大手段的研究报道，实践中，国内少数顶级诊疗机构已经开始将两种手段联合应用于周围神经的常规检查中。超声检查最大的价值在于具有很高的周围神经空间分辨力，包括能够分辨神经内神经束，因此能提供周围神经的形态学信息，一方面可作为神经电生理功能信息的重要补充和印证，另一方面能通过显示与表面刺激和记录相关的神经结构，以及指导在神经周围放置刺激和记录电针，来提高神经传导检测的准确性，这对因体型影响无法触及体表标志或曾因做过手术，如尺神经移位术而改变正常解剖结构的患者特别有帮助。超声检查，包括对血管结构的彩色多普勒检测，可以提高诊断性肌电图（EMG）检测在抗凝治疗患者的使用安全性，并能够在出现血肿的情况下持续监测。对于法医学鉴定而言，高频超声检查提供的形态学信息，一方面可以为周围神经损伤部位的精准判断提供定位信息，还能够为神经功能障碍损伤基础的判断提供形态学、解剖学证据，这对于更加强调客观性、准确性的法医学鉴定而言，无疑是最有价值之处。

当然，法医临床学鉴定人在准备采用高频超声检查手段时，绝不能忽略超声检查的局限性。例如，目标神经位于骨性结构深方，或躯干深部（腰骶丛神经根），由于超声的检测深度相对有限，这一技术仅可提供一个相对较浅区域的高分辨图像，不利于深部目标神经的发现和识别。与神经电生理检查类似的是，超声检查对于操作者经验的依赖程度很高，超声检查人员首先能熟练地操作机器以避免伪影，使图像质量达到最优化，同时需要经过较长时间的肢体周围神经专门培训，才能熟练识别正常和异常神经及神经走行周边的组织结构。另外，超声检查图像分辨力的高低还受限于超声设备硬件和软件，不同制造商的设备有着相当大的差别。但是，一旦掌握这一技能，将促使超声成为电诊断的一种补充，因为超声可增加神经传导研究和电针EMG 侵入性检测的准确性和安全性。