神经走行过程中遇到异常结构的压迫，产生的神经受压综合征称为神经卡压综合征。多发生在骨-纤维性管道或者纤维-纤维管道。临床最常见的多为腕管综合征（正中神经受压）、肘管综合征（尺神经受压）、旋后肌管综合征（桡神经深支受压）、梨状肌综合征（坐骨神经受压）、腓管综合征（腓总神经受压）、踝管综合征（胫神经受压）等，其中上肢的腕管综合征最为常见。这些病变声像图表现相似：受压段神经扁平、变细，受压两端或一端神经增粗，常有回声减低、神经束膜显示模糊等表现。神经卡压也可来自周围结构的牵拉或者挤压，如腱鞘囊肿、肌肉血肿、骨赘、内固定物等的挤压。

各种类型的神经卡压综合征病因多样，尤为重要的是超声可为大多数卡压病例提示病因学诊断。另外，可通过超声检查测量神经的厚度和横切面积来量化诊断神经卡压综合征。

1.腕管综合征　是指正中神经在腕管内腕横韧带深面被卡压导致所支配的手掌及手指区域出现一系列临床症状。其超声表现为：正中神经在腕管内局部受压变细，受压两端神经可水肿增粗，神经束增粗伴回声减低（图5-12）。超声还可明确导致腕管综合征的病因，如腱鞘炎、局部占位、骨折脱位、腕骨排列不齐等。

图5-12　腕管综合征的正中神经超声图像

2.肘管综合征　是尺神经在肘管内被卡压所引起的症状和体征。肘关节外伤骨折、骨质增生、骨关节炎、肘管内肿物、局部先天解剖变异及其他全身性疾病均可引起肘管综合征。肘管综合征的超声表现为：尺神经在尺神经沟内局段卡压变细，或出现卡压切迹，卡压近端及远端神经肿胀增粗，回声减低，内部线状的神经束膜回声变模糊（图5-13）。严重者卡压近端可形成假性神经瘤。部分受检者可未见明显卡压段，仅见肘管内尺神经肿胀增粗。肘管内可见腱鞘囊肿（图5-14）、肌肉血肿、骨赘（图5-15）等的挤压。

图5-13　肘管综合征的尺神经超声图像

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图5-14　肘管综合征的尺神经超声图像（标记处为尺神经被腱鞘囊肿卡压）

图5-15　肘管综合征的尺神经超声图像（标记处为尺神经被骨赘卡压）

图5-16　旋后肌管综合征的桡神经超声图像

3.旋后肌管综合征　是桡神经深支在通过旋后肌深部时受到卡压而引起的临床症状和体征。超声检查可见桡深神经两端或一端增粗，回声减低（图5-16）。因桡神经深支较细，且旋后肌管位置较深，所以超声检查桡神经在此处的卡压可能会有一定难度。

4.梨状肌综合征　是坐骨神经一支或多支穿经梨状肌时遭受卡压而引起的一系列临床症状。多因梨状肌急性损伤或劳损、炎性病变、臀部占位性病变或周围关节病变，以及坐骨神经和梨状肌的解剖变异引起。其超声表现为：梨状肌横断面增大、增厚，边界欠清晰、不规整，内部回声欠均匀，坐骨神经受压变形，回声减低，神经束膜回声不清晰。因梨状肌较厚实，坐骨神经位置过深，除非典型的受压，否则以目前的超声无法为此诊断提供可靠依据。

5.腓管综合征　是腓总神经在通过腓骨颈与腓骨长肌间的一个狭窄间隙时受到卡压的临床综合征。可由足长期反复跖屈和内翻、腓骨小头骨软骨瘤、膝关节周围占位性病变等压迫引起。其超声表现为：腓总神经从腘窝外侧到腓管行径中的回声减低、增粗，邻近血管的病变、腓骨近端和腓管区肌肉、肌腱、滑囊等结构的病变，从而可为腓管综合征提供病因诊断。

6.踝管综合征　是胫神经通过踝管（内踝后侧与跟骨内侧缘、浅层屈肌支持带围成的骨纤维管道）时受到卡压而产生的一系列症状和体征。任何疾病或外伤使踝管间隙减小，均可导致踝管综合征。其超声表现为：踝管内胫神经受压变形，边界不规整，神经束膜回声欠清晰，另外，可观察到踝管内肌腱及血管的病变，如腱鞘炎、囊肿或血肿、骨赘等占位性病变。