目前超声检查的范围主要是四肢的周围神经，上肢的周围神经包括臂丛神经及其重要分支，如桡神经、正中神经和尺神经，下肢周围神经主要包括坐骨神经及其分支，如腓总神经和胫神经。目前最新的高频超声检查可清晰显示周围神经的神经干、神经束结构以及神经束外的束膜和整个神经干的神经外膜，超声尚不能直接显示单根神经纤维。由于神经干是由粗细不等的神经束集合而成，因此神经干的横断面声像图表现为“筛网样”或“巢状结构”，其中低回声为神经束，周围的高回声为神经束膜，神经干的外周包以高回声的外膜。需要注意的是，臂丛神经横断面图像一般仅表现为低回声结构，神经束膜的高回声难以见到。在纵轴切面上，周围神经的回声结构类似于肌腱，呈平行排列的条束状结构（图5-1），表面为神经外膜的连续带状强回声，内部为不完全连续的低回声区，分隔其间的强回声带为神经束膜；在横断面上，呈圆形或椭圆形的巢状结构，外为环状强回声的神经外膜，内由各神经束构成点状强回声（图5-2）。与其他影像学检查不同的是，周围神经在高频超声的声像特征，与探头的频率以及神经结构还有关系。例如，在使用14MHz 或者更高频率探头扫查时，神经束膜表现为连续的高回声，而探头频率较低时，神经束膜的回声表现为不连续高回声分隔。人体周围神经存在多种结构，不同位置的神经有多种超声表现，近端神经表现为周围有高回声鞘的低回声结构（如臂丛神经根部），内部巢状结构稀疏或完全呈较均质的低回声。由于神经束的增多，束膜所致的强回声增多，较远端位置的神经呈现高回声（如尺神经），但回声也随超声束角度变化，这就是各向异性现象。在超声图像上，神经也呈现典型的几何形状，可被描述为圆形、椭圆形或三角形。因此，对神经超声图像的精确描述依赖于它的几何形状和声学特性。

图5-1　周围神经的超声检查图像（纵轴切面呈“条束状”）(www.daowen.com)

图5-2　周围神经的超声检查图像（横断面呈“巢状结构”）