（一）臂丛神经损伤

1.针极肌电图检测肌肉

（1）需对臂丛分出的上肢5大神经支（腋神经、肌皮神经、桡神经、正中神经、尺神经）的关键代表肌（包括但不限于下述举例）进行检查。

1）腋神经：三角肌。

2）肌皮神经：肱二头肌。

3）桡神经：肱三头肌、肱桡肌、伸指总肌。

4）正中神经：桡侧屈腕肌、屈指深浅肌、拇短展肌。

5）尺神经：尺侧屈腕肌、小指展肌。

（2）臂丛束的代表肌：外侧束（胸大肌锁骨部）、内侧束（胸大肌胸肋部）、后束（背阔肌）。

（3）臂丛干的代表肌：上干（冈下肌）、中干（背阔肌）、下干（胸大肌胸肋部）。

（4）臂丛根的代表肌：提肩胛肌（C5）、前锯肌（C5、C6、C7）、颈椎旁肌（C5～T1）。

2.臂丛神经损伤的肌电图诊断

（1）定性诊断

1）不完全损伤：相应神经根及其分支支配肌群EMG 检测有自发电活动，募集反应减弱，刺激可引出CMAP，但其传导速度减慢，波幅下降。

2）完全损伤：相应神经根及其分支支配肌群EMG 检测有大量自发电活动，无运动单位电位，刺激不能引出CMAP。

3）根性撕脱伤：相应神经根及其分支支配肌群EMG 检测有大量自发电活动，无运动单位电位，刺激不能引出CMAP，无SEP，但可引出SNAP。

（2）定位诊断（根、干、束、支）

1）腋神经损伤：①单纯腋神经损伤：平面在分支以下。②腋神经+桡神经损伤：平面在后束。③腋神经+神经肌皮神经：平面在上干。④腋神经+正中神经损伤：平面主要在C5根部。

2）肌皮神经损伤：①单纯肌皮神经损伤：平面在分支以下。②肌皮神经+腋神经损伤：平面在上干。③肌皮神经+正中神经损伤：平面在外侧束。④肌皮神经+桡神经损伤：平面主要在C6根部。

3）桡神经损伤：①单纯桡神经损伤：平面在分支以下。②桡神经+腋神经损伤：平面在后束。③桡神经+肌皮神经损伤：平面主要在C6根部。④桡神经+正中神经损伤：平面主要在C8根部。

4）正中神经损伤：①单纯正中神经损伤：平面在分支以下。②正中神经+肌皮神经损伤：平面在外侧束。③正中神经+桡神经损伤：平面主要在C8根部。④正中神经+尺神经损伤：平面在下干或内侧束。

5）尺神经损伤：①单纯尺神经损伤：平面在分支以下。②正中神经+尺神经损伤：平面在下干或内侧束。③尺神经+桡神经损伤：平面主要在T1根部。④尺神经+正中神经+肌皮神经损伤：平面在C6-T1根部。

6）节前与节后损伤的鉴别：①SNAP 存在，SEP 存在→节后损伤。②SNAP 消失，SEP消失→节后损伤。③SNAP 存在，SEP 消失→节前损伤。④副神经、膈神经损伤→C5、C6节前损伤。⑤Horner 征（+）→C8、T1节前损伤。⑥②+④→C5节前伴节后损伤。⑦②+⑤→C8、T1节前伴节后损伤。

（二）副神经损伤的肌电图诊断

1.EMG 斜方肌、胸锁乳突肌可见异常针极肌电图特征，完全损伤时运动单位电位消失。

2.CMAP 不完全损伤者在颈部刺激诱发CMAP 其潜伏期延长，波幅下降，波形离散；完全损伤者电刺激不能引出CMAP。

（三）肩胛上神经损伤的肌电图诊断

1.EMG 冈上肌、冈下肌可见异常针极肌电图特征，完全损伤时运动单位电位消失。

2.CMAP 不完全损伤者在锁部刺激诱发CMAP 其潜伏期延长，波幅下降，波形离散；完全损伤者电刺激不能引出CMAP。

（四）腋神经损伤的肌电图诊断

1.EMG 三角肌可见异常针极肌电图特征，完全损伤时运动单位电位消失。

2.CMAP 不完全损伤者在锁部刺激诱发CMAP 其潜伏期延长，波幅下降，波形离散；完全损伤者电刺激不能引出CMAP。

（五）肌皮神经损伤的肌电图诊断

1.EMG 肱二头肌、肱肌、喙肱肌可见异常针极肌电图特征，完全损伤时运动单位电位消失。

2.CMAP 不完全损伤者在锁部刺激诱发CMAP 其潜伏期延长，波幅下降，波形离散；完全损伤者电刺激不能引出CMAP。

3.SNCV 完全损伤者前臂外侧皮神经SNAP 缺失，部分损伤者SNCV 减慢或SNAP 波幅下降。

（六）桡神经损伤的肌电图诊断

1.肘下损伤

（1）EMG：前臂伸肌群可见异常针极肌电图特征，完全损伤时运动单位电位消失；肱桡肌（-）。

（2）MNCV：①完全损伤：前臂段桡神经支配不能引出CMAP。②不完全损伤：前臂段桡神经MNCV 减慢，CMAP 波幅下降。

（3）SNCV：桡浅神经SNCV 正常，亦可减慢或缺失。

2.肘上损伤

（1）EMG：含肱桡肌以下所有伸肌群均可见异常针极肌电图特征，完全损伤时运动单位电位消失，肱三头肌（-）。

（2）MNCV：①完全损伤：肘以下桡神经支配肌均不能诱发CMAP。②不完全损伤：前臂、上臂段MNCV 均减慢，CMAP 波幅下降。

（3）SNCV：完全损伤者桡浅神经SNCV 缺失，部分损伤者SNCV 减慢或SNAP 波幅下降。

3.腋部损伤

（1）EMG：上肢所有桡神经支配肌均可见异常针极肌电图特征，完全损伤时运动单位电位消失。

（2）MNCV：①完全损伤：所有桡神经支配肌均不能诱发CMAP。②不完全损伤：前臂、上臂段MNCV 均减慢，CMAP 波幅下降。

（3）SNCV：完全损伤者桡浅神经SNCV 缺失，部分损伤者SNCV 减慢或SNAP 波幅下降。

（七）正中神经损伤的肌电图诊断

1.腕部损伤

（1）EMG：拇短展肌可见异常针极肌电图特征，完全损伤时运动单位电位消失。

（2）CMAP：①完全损伤：拇短展肌不能记录到CMAP。②不完全损伤：拇短展肌CMAP 潜伏期延长，波幅下降。

（3）SNCV：①完全损伤：腕以下正中神经SNAP 缺失。②不完全损伤：腕以下正中神经SNCV 减慢，SNAP 波幅下降。

2.肘部损伤

（1）EMG：正中神经支配肌均可见异常针极肌电图特征，完全损伤时运动单位电位消失。

（2）NCV：①完全损伤：刺激肘部正中神经，各支配肌均不能记录到CMAP，肘以下SNAP 缺失。②不完全损伤：肘以下各段正中神经MNCV、SNCV 减慢，波幅下降。(www.daowen.com)

3.腋部损伤

（1）EMG：同肘部损伤。

（2）NCV：①完全损伤：腋部以下正中神经CMAP、SNAP 消失。②不完全损伤：腋部以下正中神经各段MNCV、SNCV 减慢，波幅下降。

（八）尺神经损伤的肌电图诊断

1.腕部损伤

（1）EMG：骨间肌、小指展肌可见异常针极肌电图特征，完全损伤时运动单位电位消失。

（2）CMAP：①完全损伤：骨间肌、小指展肌不能记录到CMAP。②不完全损伤：骨间肌、小指展肌CMAP 潜伏期延长，波幅下降。

（3）SNCV：①完全损伤：腕以下尺神经SNAP 缺失。②不完全损伤：腕以下尺神经SNCV 减慢，SNAP 波幅下降。

2.肘部损伤

（1）EMG：尺神经支配肌均可见异常针极肌电图特征，完全损伤时运动单位电位消失。

（2）NCV：①完全损伤：刺激肘部尺神经，各支配肌均不能记录到CMAP，肘以下SNAP缺失。②不完全损伤：肘以下各段尺神经MNCV、SNCV 减慢，波幅下降。

3.腋部损伤

（1）EMG：同肘部损伤。

（2）NCV：①完全损伤：腋部以下尺神经CMAP、SNAP 消失。②不完全损伤：腋部以下尺神经各段MNCV、SNCV 减慢，波幅下降。

（九）腰骶丛神经损伤

1.针极肌电图检测肌肉

需对腰骶丛分出的下肢两大神经支——股神经和坐骨神经（腓总神经、胫神经）的关键代表肌（包括但不限于下述举例）进行检查。

1）股神经：股四头肌，来源于腰2、3、4神经根，以腰4神经根为主。

2）坐骨神经：肱二头肌；来源于腰4、5和骶1、2、3神经根。

3）腓总神经：股二头肌短头、胫前肌、腓骨长短肌、长伸肌、趾短伸肌；来源于腰4、5和骶1、2神经根。

4）胫神经：比目鱼肌、腓肠肌、长屈肌、趾短展肌；来源于腰4、5和骶1、2、3神经根。

2.腰骶丛神经损伤的肌电图诊断

（1）定性诊断

1）不完全损伤：相应神经根及其分支支配肌群EMG 检测有自发电活动，募集反应减弱，刺激可引出CMAP，但其传导速度减慢，波幅下降。

2）完全损伤：相应神经根及其分支支配肌群EMG 检测有大量自发电活动，无运动单位电位，刺激不能引出CMAP。

3）根性撕脱伤：相应神经根及其分支支配肌群EMG 检测有大量自发电活动，无运动单位电位，刺激不能引出CMAP，无SEP，但可引出SNAP。

（2）定位诊断：腰骶丛各神经根相互组合并发出分支，但其规律远没有臂丛复杂，因此腰骶丛神经的定位相对臂丛更容易判断，一般通过检测各神经根主要代表肌是否存在失神经损伤，结合原发损伤部位和类型，当不同神经根支配的肌肉同时损伤，即可作出准备判断。

（十）股神经损伤的肌电图特征

1.髂窝部损伤

（1）EMG：髂腰肌、股内收肌群、股四头肌可见异常针极肌电图特征，完全损伤时运动单位电位消失。

（2）NCV：①完全损伤时，股神经支配肌CMAP 引不出，隐神经SNAP 引不出。②不完全损伤时，大腿部股神经MNCV 减慢，波幅降低，隐神经SNAP 波幅降低。

2.腹股沟处损伤

（1）EMG：髂腰肌、股内收肌群无异常针极肌电图特征，股四头肌可见异常针极肌电图特征，完全损伤时运动单位电位消失。

（2）NCV：①完全损伤时，股神经支配肌之CMAP 引不出，隐神经SNAP 引不出。②不完全损伤时，大腿部股神经MNCV 减慢，波幅降低，隐神经SNAP 波幅降低。

（十一）坐骨神经损伤的肌电图诊断

1.臀部和股部近端损伤

（1）EMG：股二头肌长头、半腱肌、半膜肌、股二头肌短头及腓总神经、胫神经支配的小腿、足部肌群均可见异常针极肌电图特征，完全损伤时无运动单位电位，但臀肌一般无异常。

（2）NCV：①完全损伤时，坐骨神经支配肌CMAP 引不出，腓肠、腓浅神经SNAP 引不出。②不完全损伤时，MNCV 减慢，波幅降低，腓肠、腓浅神经SNAP 波幅降低。

2.股部中段损伤

（1）EMG：股二头肌短头是特征性的定位指标，股二头肌短头和腓总神经、胫神经支配的小腿、足部肌群均可见异常针极肌电图特征，完全损伤时无运动单位电位；股二头肌长头、半腱肌、半膜肌一般无异常。

（2）NCV：①完全损伤时，坐骨神经支配肌之CMAP 引不出，腓肠、腓浅神经SNAP 引不出。②不完全损伤时，MNCV 减慢，波幅降低，腓肠、腓浅神经SNAP 波幅降低。

（十二）腓总神经损伤的肌电图特征

1.膝部以上损伤

（1）EMG：胫前肌是腓总神经膝部及以上损伤节段定位的分水岭肌肉，胫前肌及以下的腓总神经支配肌见异常针极肌电图特征，提示损伤在膝部及以上；完全损伤时无运动单位电位。

（2）NCV：①完全损伤时，腓总神经支配肌CMAP 引不出，腓浅神经SNAP 引不出。②不完全损伤时，MNCV 减慢，波幅降低，腓浅神经SNAP 波幅降低。

2.膝部以下损伤

（1）EMG：损伤节段以下支配肌可见异常针极肌电图特征，完全损伤时无运动单位电位。

（2）NCV：①完全损伤时，支配肌之CMAP 引不出，感觉神经传导引不出。②不完全损伤时，膝以下MNCV、SNCV 减慢，相应CMAP、SNAP 波幅下降。

（十三）胫神经损伤的肌电图特征

1.膝部以上损伤

（1）EMG：比目鱼肌是胫神经膝部及以上损伤节段定位的分水岭肌肉，比目鱼肌和其他小腿后侧肌（如腓肠肌）及足肌（趾短展肌）可见异常针极肌电图特征，完全损伤时运动单位电位消失。

（2）NCV：①完全损伤时，小腿胫神经（腘窝-内踝段）的CMAP 引不出，采用顺向或逆向法测量，感觉神经传导引不出。②不完全损伤时，小腿胫神经（腘窝-内踝段）的MNCV 减慢，CMAP 波幅下降，SNCV 减慢，SNAP 波幅降低。

2.膝部以下损伤

（1）EMG：损伤节段以下支配肌可见异常针极肌电图特征，完全损伤时运动单位电位消失。

（2）NCV：①完全损伤时，小腿胫神经（腘窝-内踝段）的CMAP 引不出，采用顺向或逆向法测量，感觉神经传导引不出。②不完全损伤时，小腿胫神经（腘窝-内踝段）的MNCV 减慢，CMAP 波幅下降，SNCV 减慢，SNAP 波幅降低。