肌电图检查作为一种反映周围神经及其效应器(如肌肉)的功能学检查,不仅仅为周围神经损伤的定性、定位和定量判断提供某一个时间节点的信息,更为关键的是肌电图检查由于能够实时反映周围神经损伤后的功能变化,因此其时序性变化规律与法医临床学鉴定特别重视动态变化的方法学相契合。熟悉周围神经损伤后不同时期的肌电图检查变化规律,有助于鉴定人更好地运用肌电图。
肢体周围神经损伤发生后,神经传导检测可以首先表现出异常,针极肌电图检查的自发电位在伤后2~3周开始出现异常。这对于判断肢体周围神经损伤的发生时机,有一定帮助。
肢体周围神经损伤后,一旦开始自行恢复(损伤较轻的类型)或者经过治疗2~3个月后,根据电生理的表现即可初步了解神经早期恢复的状态,通过电生理随访检测,动态观察神经有无恢复及其程度。(www.daowen.com)
神经再生过程中,失神经电位会逐渐减少。由于神经纤维的再生、生长速度不一,故在再生早期可产生波形繁杂各异的运动单位电位,称为新生电位、复合电位、再生电位,可早于临床肌力恢复前数周甚至数月被发现,它们反映了神经再生的不同阶段,由于检测的时间不同,上述电位可单独出现,亦可几种电位混合存在,互相移行。神经再生使肌肉重新得到支配后,通过刺激神经,相应支配肌可记录到复合肌肉动作电位,随着神经的逐步恢复,其潜伏期逐渐缩短,波幅逐渐增大,直至正常。感觉神经动作电位虽检出较滞后,但也可作为一个判断神经再生恢复的电生理指标,同样随着神经的不断再生完善,该电位也从无到有,从小到大,其潜伏期逐渐缩短,波幅逐渐增大。通过从肢体近端向远端逐块检测受损神经支配的肌肉,逐段检测神经的诱发电位可以判断目前神经再生的大致位置,从而有助于鉴定人判断神经恢复的状况。
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